Что вас беспокоит?
Метатуберкулезные изменения на КТ
Здравствуйте. Жалобы на сухой кашель одышку и субфебрильную температуру в течение нескольких недель . По результатам КТ выявилось метатуберкулезные изменения правого легкого и аксилярная лимфаденопатия . Терапевт отправила на диаскин тест . Он положительный выраженный . Анализы крови хорошие . Незначительно повышен срб . Фтизиатр отправила на тспот несмотря на диаскентест . Мокрота пцр чистая . Является ли активным тбц. ? Что делать с детьми как обследовать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Оксана, здравствуйте. Прикрепите пожалуйста описание к компьютерной томографии органов грудной клетки. Метатуберкулёзные изменения - это неактивные изменения, а последствия ранней перенесённой туберкулёзной инфекции. Такого рода изменения считаются спонтанноизлеченным . А вот что касаемо лимфаденопатии, тут надо выяснять.
Тиспот не назначается сразу после диаскин теста в связи с высоким риском получения ложноположительных реакций
Выявленные кальцинированные очаги - это не активный процесс, а следствие ранее перенесенной туберкулёзной инфекции. Такие очаги не несут никакой клинической симптоматики и не оказывают влияние на организм. Единственное - не описываются размеры этих очагов.
Диаскин тест положительный из-за иммунной памяти организма и будет положительный всегда.
В таких случаях рекомендуется профилактическое лечение для подавления возможных активных палочек туберкулёза, лечение проводится амбулаторно в течение 3х месяцев.
По поводу предъявляемых жалоб, потребуется антибактериальная терапия 10-14 дней, с обязательным последующим кт - контролем после лечения, но не раньше чем через 3 недели. Если на контрольном исследовании будут сохраняться признаки лимоаденопатии, потребуется проведение бронхоскопии с забором материала для гистологии и цитологии.
Тельман, спасибо 🙏 грудная клетка болит периодически. Ночью плохо сплю . Пульмонолог смотрел сказал хрипы есть свист когда глубоко дышу и назначил ингаляции беродуал пульмикорт . Их делала несколько дней одышка прошла почти . Но фтизиатр предположила что палочки делятся . У меня на фоне стресса в течение полугода так болела грудь и кашель сухой одышка были . Но проходили . А перед Новым годом как поставила диаскин так вообще плохо стало . Аллергическая реакция на него была . Озноб то в жар кидало три дня пока папула раздулась . Теперь за детей страшно переживаю . Едим живем вместе 🙈
Оксана, на компьютерной томографии признаков активного воспалительного процесса нет. С учётом отсутствующего воспаления в лёгких следует предположить что процесс воспаления локализуется непосредственно в бронхах. В этом случае изменение на компьютерной томографии отражаться не будут. Хрипы которые услышал врач подтверждают вас наличие бронхита.
Одними ингаляциями вы себе не поможете, состояние требует проведения антибактериальной терапии.
Ингаляции можно продолжить до 10 дней:
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель)+ физраствор (3 мл) дышим 10 минут, перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт (0,25 2р/д)+ физраствор (3мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект
Препаратом выбора для антибактериальной терапии, рекомендую выбрать - Кларитромицин 500 мг утром и вечером. За час до приема антибиотика - омез
Такие реакции не редкость на введение диаскин теста, сейчас еще беспокоит место проведения пробы?
Оксана, повода беспокоится за детей нет, так как у вас нет активного туберкулёза.
Дети проходят ежегодное обследование пробой манту ?
Какого возраста у вас дети ?
Конечно, палочки так не делятся) это казуистика, что-то из области фантастики)
Могу вас заверить, что это не так, Оксана)
Вы здоровый человек, за исключением бронхита, его вылечить можно за 5-7 дней
Тельман, сыновья 15 и 10 лет . Да осенью делали в школе обоим диаскин отрицательный . Бцж как положено проводила . Манту уже восьмой день остался след уже без уплотнения . Не беспокоит . Спасибо успокоили 🙏
Повода для беспокойства нет, пробы у детей отрицательные.
Так что лечите бронхит, а по поводу профилактики туберкулёза- лучше получить и подавить возможные активные палочки туберкулёза.
Берегите себя, Оксана! Здоровья вам и всей вашей семье ✨🌼
Тельман, спасибо большое за развернутый ответ . И Вам крепкого здоровья 🤲🏻
Принятый ответ
Благодарю 🫶🏽 всех благ ! 🌼
Здравствуйте, Оксана. По КТ метатуберкулезные (посттуберкулезные) изменения, т.е., не исключено, что было общение (тубконтакт) с больным туберкулёзом, которое проявилось бессимптомным развитием и течением туберкулёза и самоизлечением. При этом, эти изменения по КТ, положительный Диаскин-тест и все другие тесты останутся положительными как иммунная память на перенесенный туберкулёз. Но так как изменения выявлены впервые, то требуется повтор КТ через 3-6 месяцев. Кроме того, учитывая лимфаденопатию, желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, малого таза, периферических лимфоузлов. Фтизиатр может назначить курс химиопрофилактики рецидива туберкулёза на 3-6 месяцев. Или ограничиться КТ контролем, повторными анализами крови, мокроты и тд. Учитывая жалобы, Вам также необходимо обратиться к пульмонологу для назначения курса антибиотиков (Цефтриаксон , Макропен , Кларитромицин , любой другой на 10-14 дней ) с последующим повтором КТ или рентген. Или же курс антибиотиков может назначить и фтизиатр.
Елена Ивановна, спасибо 🙏
Принятый ответ
На здоровье, Оксана, крепкого Вам здоровья. Фтизиатр еще повторит обследование. Это стандартная процедура, для контроля. Не тревожьтесь. Но бронхи Вам надо, конечно, пролечить. Курс антибиотиков широкого спектра действия дней 14 пройти.
Елена Ивановна, благодарю Вас 🤲🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! Наличие очагов, особенно кальцинатов характерно доя туберкулёза. Туберкулёз оставляет после себя следы в виде кальцинатов. Описываемые изменнения у Вас на КТ именно метатуберкулёзного характера т.е не активный, старый, перенесённый процесс. Если Вы ранее болели туберкулёзом, тогда положительный Диаскинтест это объясняет. Если ранее не болели туберкулёзом и эти изменерия как находка, тогда, по приказу МЗ РФ, необходимо обследование. Вас обследовали, в мокроте методом ПЦР ДНК МБТ не обнаружена. Должны были взять мокроту методами посева. Как только эти анализы приходят, если они отрицательные, повторяют КТ и при стабильной КТ- картине, выставляют диагноз: остаточные изменения после перенесённого твс( формулировка может быть другой, но смысл один). Вам рекомендовали Т- спот, его необходимо ставить не ранее чем через 2 мес. после Диаскинтеста. А с какой целью его рекомендовали, есть подозрение на аллергическую реакцию на Диаскинтест?
Дамир Абдуллаевич, ранее туберкулезом не болела . Фтизиатр посчитала что надо лечить туберкулез и отправила на тспот и анализы пцр мокроты через день три раза . Связала с тем что после ковид у многих он обнаруживается при снижении иммунитета. По анализам легкой степени анемия и витамин д на нижней границе . Тоже ей не понравилось
Дамир Абдуллаевич, соэ в норме . СРБ незначительно повышен. 1,08 при норме до 1 .
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
На КТ признаков активного туберкулёза не описано.
1. Кальцинированный очаги - это уже неактивные изменения, после песенного ранее туберкулеза,как самоизлеченная форма,возможно ранее контактировали с больным туберкулёзом.
2. Консолидация - это поствоспалительное уплотнение легочной ткани, тоже может быть после перенесённго ранее туберкулеза,как рубцы на коже, только в лёгких.
3. Ателектаз - это спадение участка лёгкого из-за забитого мокротой бронха,часто бывает признаком бронхита
4. Увеличение лимфоузлов может быть связано с не так давно перенескеной инфекцией.
Положительный Диаскинтест говорит о наличии иммунитета в ответ на контакт с микобактерией туберкулёза,судя по всему организм контактировал с ней.
Если есть сомнения в Диаскинтесте, в таких случаях рекомендуют сдать через 2 месяца после Диаскинтеста анализ крови на Тспот или Квантиферроновый тест,они не зависят от аллергии.
Дополнительно фтизиатр должен обследовать мокроту методом микроскопии, ПЦР к ДНК микобактерии туберкулеза,анализ методом посева на жидкие питательные вещества (Бактек) и посев на твердые питательные среды.
Контактным взрослым назначают обследование только при подтверждении туберкулёза - рентген и Диаскинтест , деткам - Диаскинтест.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад23 ответа
- 4 часа назад8 ответов
- Вчера в 18:094 ответа