Что вас беспокоит?
Не очень хорошие размеры печени
Подскажите насколько все плохо? Анализы на гепатиты В, С отрицательные. Параллельно лечусь от микроспории, пью тербинафин. Так же выпивал алкоголь в праздники.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы
по типу жировой инфильтрации, а также гепатомегалия (увеличение печени) это состояния, которые возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела (какой у вас рост и вес?), неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя.
В подобных случаях первой и основной линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела (если есть избыток), увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), ограничить употребление алкоголя. Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе, уменьшение размеров печени).
Также дополнительно в подобных случаях рекомендуют сдавать анализы:
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза, общий белок, глюкоза) - для оценки функции внутренних органов
- расширенная липидограмма (холестрин, ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды), так как есть косвенные признаки нарушения метаболических процессов
Алина Игоревна, Рост 178, вес 85 кг., Но это не что то ужасное?
ИМТ равен 26.83 кг/м2, что соответствует небольшому избыточному весу, которое может быть причиной подобных изменений по узи. Не переживайте, ничего опасного и страшного не описывается, одну из важных причин (гепатиты) Вы исключили.
Алина Игоревна, прикрепил анализы крови
При повышении глюкозы натощак рекомендуют дополнительно оценивать уровень гликированного гемоглобина (показывает средний уровень глюкозы за последние 3 мес) с дальнейшей консультацией эндокринолога.
При повышении общего холестерина рекоменджут сдавать расширенную липидограмма (писала чуть выше).
Мочевая кислота (норма до 360 ммоль/л на референсы не опираемся) может повышаться по двум основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками (так как уровень почечных ферментов в пределах физиологической нормы - креатинин и мочевина, то это маловероятно. При ее повышение рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!). Через 1,5 - 2 мес на фоне диеты контролируют ее уровень. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л. При не достижении данного показателя рекоменджут прием препаратов снижающих ее уровень.
Со стороны печени сереьзной патологии нет, не переживайте.
Но есть косвенные признаки нарушения метаболических процессов (повшение уровня глюкозы, мочевой кислоты и холестерина), что требует коррекцииобраза жизни.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам УЗИ, есть незначительная увеличение размеров печени, такое происходит на фоне жировых отложений ( если есть избыточная масса тела), метаболических изменений ( сопутствующие заболевания, изменение происходящие в течение жизни). Чаще всего такие изменения не несут в каких-либо клинических проявлений-то есть жалоб. Это просто структурное изменение органа. Однако, оно требует определение функции органа-для этого обычно рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ггтп, щелочная фосфатаза, общий билирубин и его фракции.
Сдавали ли вы их?
Какой у вас рост и вес?
Александра Джоновна, сдал сегодня. В понедельник только будут готовы. Рост 178, вес 85
В таком случае, мы будем отталкиваться от анализов: если они без изменений, следовательно орган не страдает и изменение которые видны на УЗИ, лишь структурные, не влияющие на функцию.
Для улучшения структуры печени, поджелудочной железы обычно рекомендуется нормализация образа жизни: контроль питания-приём пищи 3-4 раза в сутки, стараться употреблять нежирные сорта свинины, рыбу, исключить пищу приготовленную путём жарки на масле; регулярная физическая нагрузка-длительная ходьба, бег, силовые нагрузки; потребление достаточного количества жидкости.
Это основные рекомендации которые в длительной перспективе помогают улучшить функцию и структуру печени. Какие-либо препараты при отсутствии изменения со стороны анализов не требуются.
Есть ли у вас ещё какие-либо вопросы?
Александра Джоновна, спасибо
Будьте здоровы!
Александра Джоновна, пришел анализ крови, посмотрите?
Ознакомилась с результатами. Нарушение работы со стороны печени нет, однако, присутствует один крест бактерии, лейкоциты в моче запятая и незначительное повышение креатинина-показатель работы почек. В таком случае может потребоваться консультация терапевта для повторной сдачи мочи и исключения воспалительного компонента.
Александра Джоновна, спасибо!!!!
Рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Состоянием считается полностью обратимым.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать биохимический анализ крови и липидограмму, оценить как работает печень.
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Ничего страшного в этом нет, размеры значения не имеют.
Главное это функция печени, для этого сдают АЛТ, АСТ, ггт, общий билирубин, если там всё хорошо причин для волнения нет.
Павел Андреевич, спасибо
Павел Андреевич, пришел анализ крови, посмотрите?
Всё хорошо, причин для волнения нет, вполне достаточно разумной диеты
Павел Андреевич, спасибо огромное!!!!!!!!!!
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что показатели не плохие
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: увеличение размеров печени, как правило, связано с наличием жира в печени (по узи описывается жировая инфильтрация). При этом функция печени (АЛТ, АСТ) не нарушена. Жир в печени - состояние обратимое на фоне низкоуглеводной диеты и добавлении физ.активности. Эти рекомендации помогут предотвратить печеночное повреждение из-за жировой болезни печени (оно в дальнейшем может возникнуть, если жира станет больше).
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 10 часов назад4 ответа
- Вчера в 17:584 ответа
- Вчера в 17:344 ответа