Что вас беспокоит?
Повышение ТТГ, гормональный сбой
Добрый день, подскажите пожалуйста! Мне 28 лет. Уже несколько лет страдаю мигренью, наблюдаюсь у невролога , перешли на АД триттико и атаракс , после отмены триттико были панические атаки, высокий пульс до 130. Обратилась к кардиологу с повышеным пульсом , пролежала в кардиологии, все Экг, Эхо, анализы хорошие. Был повышен ТТГ 6.4. После выписки стали появляться кровянистые выделения между менстуацией. Обратилась к гинекологу , сдала вновь все анализы на гормоны (прилагаю фото). ТТГ повысился до 6.9. Назначения врача гинеколога были такими: Эутирокс 50мг по 1т в день Дюфастон 2 раза в день по 1 таблетки Подходит ли данное лечение для снижения ТТГ? Стоит ли пить препарат Эутирокс? Так же по назначению невролога принимаю 1/4 атаракса 2 раза в день. Говорят что у меня гормональный сбой , из-за которого у меня данные симптомы : выделения , панические атаки , тремор, повышения пульса до 120/130 в спокойном состоянии, при нормальном АД
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам имеет место аутоиммунный субклинический гипотиреоз.
Аутоиммунный значит что повышены Ат к тпо, субклинический гипотиреоз -когда повышен Ттг, а т4 св норма.
Обычно терапию назначают при уровне Ттг выше 10, но при наличии симптомов можно начать лечение раньше.
Принимать эутирокс надо, он поможет снизить Ттг.
Так же имеется повышение пролактина, надо сдать в следующем цикле макропролактин.
Низкий Ферритин-необходимо восполнить препаратами железа, потому что может влиять на уровень ТТГ.
Так же рекомендовано проверить уровень витамин Д, его дефицит так же может давать изменения в уровне ТТГ.
Узи щитовидной железы не делали?
Лилия Сергеевна, УЗИ щитовидной железы делала , все в порядке. Могут ли мои симптомы быто от повышенного ТТГ или все же искать другую причину ? И пить ли препарат эутирокс?
Учитывая клинику да, препарат эутирокс можно пить и сделать контроль через 6-8 недель
Лилия Сергеевна, Подскажите пожалуйста какую дозировку йодомарина нужно принимать?
Железо купила бисглицинат 30 мг в какой дозировке принимать ?
Йодомарин сам по себе не нужен, достаточно принимать йодированную соль в рацион, и употреблять морепродукты несколько раз в неделю.
Железо принимать по 1 капс в течение 1 мес, далее провести контроль ферритина и решить вопрос о продолжении курса.
Принятый ответ
Здравствуйте , Нина !
Представленные данные характерны для субклинического гипотиреоза , когда ТТГ чуть выше нормы , а св . Т4 в норме . Обычно в таких случаях терапия тироксином не назначается , только при ТТГ выше 10 или сниженном св . Т4 . Обычно рекомендуют контроль ТТГ и св. Т4 через 2-3 месяца и если тенденция будет к увеличению ТТГ , то назначают тироксин .
Присутствует дефицит железа , норма от 45 и выше , в таких случаях рекомендуют препараты железа ( Сорбифер дурулес , Тардиферон и др. ) можно обратиться к терапевту за назначением .
Важно помнить , что во время приема железа за 2 часа до и 2 часа после нужно исключать молочные продукты , шоколад , чай и кофе .
При сниженном железе может быть нарушение менструального цикла .
Принятый ответ
Добрый день .
По анализам есть повышение Ттг - субклинический гипотиреоз . Его не лечат до уровня ттг - 10. Контроль через 2 месяца . В пищу добавить йодированную соль .
Делали ли узи щитовидной железы?
Ат-тпо это антитела показывают возможность развития снижения функции щитовидной железы (гипотиреоз ). Даже если развивается гипотиреоз то для него не характерно повышение давления и тахикардия .
Ваши симптомы очень похожи на панические атаки если по ЭКГ и осмотру кардиолога все в норме .
Снижен ферритин- реккоменловано начать прием препаратов железа 100 мг /сут ,2 месяца, далее пересдать Ферритин . Он должен быть не менее 45.
Пролактин повышен не значительно ,это очень чувствительный гормон , может повышаться на стресс, плохой сон , половой контакт, стимуляцию сосков , бани , сауны .
Кровянистые выделения между менстуациями могут быть на овуляцию ,проходили узи малого таза ?
Елена Сергеевна, УЗИ малого таза делала , все чисто. Не понятно откуда кровянистые выделения, но одна из причин сбой гормонов. Прописали эутирокс боюсь пить без назначения эндокринолога, так как назначил гинеколог.
Учитывая симптомы , и если рассматривать повышение ттг как возможную и единственную причину кровотечений в середине цикла , то можно начать прием эутирокса с контролем ттг через 2 месяца .
Елена Сергеевна, Подскажите пожалуйста какую дозировку йодомарина нужно принимать?
Железо купила бисглицинат 30 мг в какой дозировке принимать ?
Йодомарин не нужно . Достаточно использовать йодированную соль в пищу не обрабатывая ее термически , то есть добавлять в уже готовую еду ( салаты например ).
Железо по 30 мг/сут, 2 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
Планово сделайте УЗИ ЩЖ.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа (например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендовано повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также посещение бани, сауны и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.
Лаца Юрьевна, Подскажите пожалуйста какую дозировку йодомарина нужно принимать?
Железо купила бисглицинат 30 мг в какой дозировке принимать ?
Если не планируется беременность, то достаточно употреблять йодированную соль и морепродукты.
Рекомендуют принимать бисглицинат железа 30мг по 1 таб в течение 2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При ТТГ до 10 и нормальном свТ4 (субклинический гипотиреоз) тироксин (эутирокс) показан в обязательном порядке во время беременности или при активном планировании беременности.
В данный момент тироксин (эутирокс) вам не показан если нет в планах активно беременности.
Субклинический гипотиреоз не причина ваших жалоб.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития манифестного гипотиреоза (повышение ТТГ более 10 и/или снижение свТ4) в исходе АИТ, лечение которого - пожизненный прием левотироксина натрия.
Повышение пролактина незначительное, которое может быть связано с приемом АД. Пересдайте пролактин вместе с макропролактином на любой день менструального цикла с целью исключения феномена макропролактинемии, при котором лечение и дальнейшая диагностика не требуется.
Александр Юрьевич, Добрый день
Правильно понимаю , сейчас не нужно принимать никакие препараты для понижения ТТГ?
Могут ли эти симптомы быть из-за повышенного пролактина или нехватки железа ?
Правильно. В данный момент тироксин (эутирокс) вам не показан если нет в планах активно беременности.
Из-за чуть повышенного пролактина - нет
Из-за чуть сниженного ферритина - нет
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 201815 ответов
- 21 Декабря 201814 ответов
- 7 Марта 20191 ответ
- 4 Ноября 20191 ответ