Что вас беспокоит?
Болит поясница, отдаёт в ногу
Болит поясница, отдаёт в ногу, немеет. Была в скорой, сказали ишаис,но назначеное лечение не дало результата. Сделала мрт, фото прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте . Уточните пожалуйста как давно возник болевой синдром, с чем связано начало?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Немного иногда болит с августа (была физ нагрузка, много ходила пешком), обходилась мазью и просто отдохнуть . 30 декабря прихватило так, что пришлось обратиться к врачу
По описанию кт ничего критичного нет, какой вес рост у вас ?
Рост 160, вес 67
В таких случаях первая линия терапии нпвс + миорелаксант, например ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
При неэффективности - добавляем габапентин ( препарат выбора при нейропатической боли)
Спасибо большое
Скорейшего восстановления 🌸
❤️
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжи и протрузия, одна из грыж больших размеров с воздействием на нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижних конечностях.
Какое лечение уже проходили?
Ещё не принимала лечение. Только сегодня получила описание
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
Оперативное лечение согласно статистике требуется в 2-5% случаев, сначала лечим комплексно всеми возможными доказательными методами чтобы достичь ремиссии.
Лечение по грыже ещё не проходила. От ишаис был аркоксия по 1 таблетки, ларигама, лидамитол, ксефомителин. Только закончила последний укол. Результата нет
Тогда в таких случаях стоит рассмотреть габапентин, дексаметазон или блокаду. Затем подключать массаж, лфк и тд.
Спасибо большое
Принятый ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам!
❤️
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
Понимаю ваше состояние
Расскажите пожалуйста как давно беспокоит боль??какие лекарственные препараты принимали для лечения??
Есть ли у вас аллергия на лекарственные препараты?
Лечение по грыже ещё не проходила. От ишаис был аркоксия по 1 таблетки, ларигама, лидамитол, ксефомителин. Только закончила последний укол. Результата нет
Аллергия на лидазу
Принятый ответ
В данном случае обычно рекомендуют:(при отсутствии аллергии и язвенной болезни желудка)
1️⃣ Мелоксикам 1,5 мл внутримышечно 1 раз в день 5 дней
2️⃣ Омепразол 20 мг 1 таблетка за 30 минут до еды утром 4 недели
3️⃣ Мидокалм 1 мл 1 раз в день внутримышечно 7 дней
4️⃣ При выраженной боли сирдалуд 2 мг 1 таб два раза в день семь дней или габапентин( начинаем с минимальных доз)
5️⃣ Кетонал крем местно натирать область поясницы 2-3 раза в день пять дней
Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузия и 2 грыжи. Одна грыжа крупных размеров со сдавлением нервных корешков и абсолютным стенозом позвоночного канала,что в таких случаях обычно требует консультации нейрохирурга для определения дальнейшей тактики ведения.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Относительные- стойкий выраженный болевой синдром с нарушением функции ходьбы, абсолютный стеноз позвоночного канала.
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета (лфк, плавание).
При недостаточном эффекте нпвс и миорелаксантов в таких ситуациях к лечению добавляют глюкокортикостероиды, например, дексаметазон 8-12мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боли в ноге сохраняются,то добавляют габапентин с медленной титрацией до 900-1800 мг в сутки. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Он по рецепту.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем, либо противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин).
Спасибо большое
Добрый вечер! На МРТ описывают возрастные изменения, а также грыжу с касанием нервного корешка, что может вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
При неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
При сохранении боли и нарастании неврологического дефицита ( слабость, онемение) рекомендуют консультацию нейрохирурга. Грыжи со временем имеют свойство «усыхать», уменьшаются в размерах, теряя влагу но это довольно длительный процесс.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
Спасибо большое
Принятый ответ
Рада была помочь 🌷
❤️
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы
❤️
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201936 ответов
- 30 Апреля 202410 ответов
- 15 Августа 202412 ответов
- 16 Июля 202530 ответов