Главная
Вопросы
Консультация фтизиатра
Вопрос №2360499

Что вас беспокоит?

Туберкулез! Что делать?

Добрый вечер! Брат лечится с 2021 года! Ни какой динамики! Что делать! Что означает последнее кт? Назначеное лечение не помагает! Утром отек Квинке! Врач говорит это нормально! Что делать?

40 лет
15 Августа 2024·Просмотров: 227·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте. Лекарственно устойчивый туберкулёз лечится непросто. Не все препараты работают. Он сейчас получает интенсивную фазу лечения? Он получает бедаквилин, линезолид, деламанид?

Спасибо!!! Дозировку пока не знаю спарфлоксоцин одна таблетка, перхлозон 1,5 таблетки, паск 0,8 сказали но получат только завтра.

3 препарата маловато. Обговорите с лечащим врачом о корректировке терапии согласно чувствительности микобактерий туберкулёза. Необходимо включить и другие препараты.

Ольга Олеговна, Дозировку пока не знаю спарфлоксоцин одна таблетка, перхлозон 1,5 таблетки, паск 0,8 сказали но получат только завтра.

Здесь важна не только дозировка, а количество разных препаратов. У вас их три, должно быть больше.

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию снимка динамика довольно слабая, неопределенная. Надо менять схему лечения, согласно сохранённой чувствительности к противотуберкулезным препаратам. Препараты нового поколения, на которые ещё не такая широкая резистентность - теризидон, деламанид, и другие, какие есть в наличии Вашего тубдиспансера. Я думаю, лечащий врач должен подобрать препараты из новых, к которым сохранена чувствительность.

Елена Ивановна,
Дозировку пока не знаю спарфлоксоцин одна таблетка, перхлозон 1,5 таблетки, паск 0,8 сказали но получат только завтра.

Елена, это три препарата, а надо не менее 4-5. Врачи должны подобрать ещё препараты и с сохранённой чувствительностью.

Принятый ответ

Здравствуйте. На КТ динамика описана разнонаправленная, часть очагов уже "старые" закальцинированные, а часть - "свежие" ещё. Мультирезистентный ТБ лечится длительно и динамика не всегда быстрая. Кроме Спарфлоксацина, Пиразинамида и Паск назначают еще минимум 2 препарата из схемы для МЛУ (Циклосерин, Протионамид, Бедаквилин, Линезолид). 3х препаратов мало для МЛУТБ.

Виктория Викторовна, осложнения еще вич и гепетит. Был героиновозависимый до 2009 г

Если АРВТ тоже принимает, возможно состояние такое из-за начала приёма АРВТ. Совместить все сразу препараты сложно бывает.

Принятый ответ

Здравствуйте, по кт слабая динамика, где то уже фиброз (зажившие очаги, как рубец на коже после пореза), где то ещё очаги. Если лечение с 21года , то можно предложить, что туб палочка, которой заразился ваш брат устойчивая к препаратам. МЛУ или ШЛУ туберкулёз лечится около 2 лет. Вероятно его лечили как обычный туберкулёз, потом пришёл посев с чувствительностью, поменяли препараты. Тут надо смотреть конечно в комплексе- кт, анализы мокроты какие, если мокрота сохраняется отрицательной, значит не всё так страшно. Важное место это сопутствующие заболевания, на их фоне динамика может идти медленнее, так как отсутствует иммунитет. Также недопустимы пропуски препаратов, из за этого тоже может выработаться устойчивость к препаратам. Если есть возможность, то можно поговорить о операции, это хороший вариант, когда динамика идёт слабо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.