Что вас беспокоит?
Тошнота, рвота с кровью
Добрый день! Вчера с утра начало тошнить ( накануне выпила апельсиновый сок, бокал вина, поела роллы с рыбой), потом к обеду вырвало, рвало целый день, поднялась температура 37.8, в конце дня уже ближе к 11 вырвало с кровью ( прошу прощения за фото, но прилагаю), причем сначала вырвало водой которую попила, потом рвота была цвета кофейной гущи, а потом вот такая алая примесь. Вызвала скорую, сделали УЗИ, анализ крови и мочи, также фгс ( заключение прилагаю). Боюсь, что могли просмотреть какое то кровотечение, очень переживаю, сегодня подташнтввло в конце дня и после еды, немного жжёт под рёбрами. В туалет не ходила, но вчера стул был обычный до того как вырвалл с кровью. Также иногда присутствует привкус железа во рту. Поискажите, как быть в такой ситуации? Может ли быть кровотечение? Стоит ли сделать фгс повторно? И возможно ли вообще просмотреть кровотечение? Может ли Оно быть микро? Почему иногда жжёт в области живота под рёбрами, не может это был связано с кровотечением пока не сильным, например?
Здравствуйте!
Просмотреть активное кровотечение на ЭГДС вряд ли возможно.
По результатам вашего обследования, в пищеводе есть эрозии с фиксированными микросгустками, это значит, что примесь крови в рвотных массах была из этих эрозий, но на момент выполнения ЭГДС, они уже покрылись сгустками, то есть не кровоточат. Данная ситуация могла быть спровоцирована множественной рвотой и погрешностями в питании. На фоне лечения описанные вами жалобы должны пройти. Так же после курса лечения желательно повторить ЭГДС. Из назначенных препаратов омепразол можно заменить на эзомепразол, на 4 недели, это более современный препарат. Так же можно добавить фосфалюгель/альмагель.
При повторном появлении примеси крови в рвотных массах, длительных болях в животе, появлении темного дегтеобразного стула рекомендуется повторно посетить врача.
Подскажите, пожалуйста, сколько продолжать курс лечения по времени? И ещё такой вопрос: отрыжка с привкусом железа (крови) не говорит ли жто о внутреннем кровотечении?
Сама по себе отрыжка с привкусом железа не показатель кровотечения, если нет рвоты с кровью и темного стула.
Длительность лечения должна составлять не менее 4-6 недель.
Также к лечению можно добавить итоприд для коррекции моторики пищевода, чтобы уменьшить отрыжку
Подскажите, а вот смекту, панкреатин, дротаверин это все нужно принимать?
Принятый ответ
Если нет жидкого стула, то смекту принимать не надо
Для панкреатина так же не вижу показаний на данный момент
Дротаверин это спазмолитик, если есть боль в животе, принимать можно
Спасибо большое
Здравствуйте! Примесь на фото не похожа на кровь, обычно при кровотечении из желудка кровь связывается с соляной кислотой и образуется гематин (черного цвета), поэтому, скорее всего, в рвоте остатки пищи/напитка (вина). На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Но это точно была кровь, так как был даже привкус железа во рту
Принятый ответ
Значит, это из пищевода, поскольку эрозии, выявленные по фгдс, могут быть источником потери крови. Тем более, что уровень кровотечения выше желудка, связи с соляной кислотой не успело произойти, вот и результат
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 201918 ответов
- 18 Января 202012 ответов