Что вас беспокоит?
Отказали лапы
Немецкая овчарка 8лет . Бегал за палками, в один момент взвизгнул и лёг, отказали лапы. Ветеринар назначил дексаметазон 4мг -10дней в/м Миль гамму 10днейв/м Мидокалм 150мг-2/д20 дней Омез 20мг -2р/д Бицилин сказал ещё поколоть Улучшения нет особо, чувствительность чуть лучше стала, но на лапы не встаёт, в туалет ходит сам, появилась отдышка., жидкий стул. Мрт не возможности сделать, его нет в городе. Можно ли столько долго колоть дексаметазон? И как быть вообще? Очень жалко пса
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию ситуации можно предположить патологию межпозвонковых дисков. В таких случаях для уточнения диагноза и определения тактики дальнейших действий нужен неврологический осмотр, проведение МРТ так же рекомендуется, по возможности.
Лечение зависит от окончательного диагноза и степени повреждения. В некоторых случаях консервативное лечение может быть не эффективно и для восстановления подвижности проводится хирургическое лечение.
При невозможности проведения дообследования и хирургического лечения назначаются противовоспалительные препараты - ветеринарные НПВС ( онсиор, вемелкам) или кортикостероиды, но обычно не дексаметазон, а препараты преднизолона ( Преднизолон, метипред), курс от 10 дней. Может требоваться и гораздо более длительный курс,в зависимости от динамики. Лечение должно проводиться под контролем лечащего врача, поскольку эти препараты могут вызывать различные побочные реакции, особенно при длительном применении. Может потребоваться коррекция схемы.
Екатерина Александровна, скажите пожалуйста а как мне теперь отменить дексаметазон, резко говорят нельзя бросать, завтра должен быть последний укол.на что тогда можно заменить.Возможности мрт сделать нет посмотрите пожалуйста снимки.
Рентген не информативен при многих патологиях межпозвонковых дисков, к сожалению. МРТ желательно, но при отсутствии такой возможности нужно провести хотя бы неврологический осмотр для определения степени неврологического дефицита для объективной оценки состояния и прогноза.
После короткого курса дексаметазона можно прекращать прием сразу, но можно завершить курс и плавно, снижая дозу на 1/2 каждые 2 дня в течении недели. Можно обсудить с лечащим врачом включение в схему ветеринарных НПВС ( онсиор, вемелкам) после прекращения применееия дексаметазона.
Екатерина Александровна, а мелоксикам можно? Что лучше? Можно сразу давать НПВС, после отмены дексаметазона? Или воздержаться 5дней чтоб не спровоцировать кровотечение. Подскажите пожалуста что для желудка давать, омеза 20мг 2/р/д достаточно? Собака весит 40кг мидокалм можно продолжать давать?
Можно пробовать Мелоксикам. Начинать прием можно после отмены дексаметазона, главное, что бы не было одновременного применения. Для защиты слизистой желудка как правило достаточно омепразола 1 мг/ кг веса 1 р/ сутки.
Если нет положительной динамики дальнейшее применение мидокалма не целесообразно.
Екатерина Александровна, извините пожалуйста, что столько вопрос, скажите пожалуйста, а как сейчас быть с отдышкой и поносом?
При диарее желательно провести исследование кала методом ПЦР для исключения возможных кишечных инфекций. Если это не возможно, можно пробовать адсорбенты , например Энтеросгель 1г/кг веса 2 -3 р/ сутки, с интервалом не менее 2 часов с другими препаратами.
Для определения причины одышки проводится рентген грудной клетки и эхокг. В зависимости от результатов тактика действий может быть разной.
Екатерина Александровна, а полисорб подойдёт? Подскажите пожалуста дозировку собака весит 40кг.и мелоксикам, это получается 0,4мл вводить если в ампуле 10мг/мл, правильно подсчитала? И в первый укол не нужно увеличить до 0,8мл? А потом по 0,4.и то что сейчас понос можно колоть нпвс или нужно подождать, чтоб прошёл
Принятый ответ
Можно применять любой адсорбент, в том числе Полисорб.
Начальная доза мелоксикама 0,2 мг/ кг, на вес 40 кг это 8 мг на одно введение. Для последующего применения доза сокращается вдвое, составляет 0,1 мг/ кг, соответственно на 40 кг- 4 мг действующего вещества. Если в ампуле 10 мг/ мл, то на первое введение нужно 0,8 мл раствора, далее- по 0,4 мл.
По поводу диареи и НПВС, в идеале желательно стабилизировать стул питомца. Но, в данной ситуации, учитывая общее состояние и парез конечностей, откладывать лечение, которое может помочь в восстановлении подвижности не очень целесообразно. К сожалению, заочно, не видя пациента сложно дать более конкретные рекомендации по последовательности действий в данном случае.
Екатерина Александровна, спасибо большое за ответы
Здравствуйте. В описанной ситуации картина больше всего соответствует острому поражению позвоночника, чаще всего это разрыв или выраженная протрузия межпозвоночного диска (дископатия), реже травма спинного мозга. Дексаметазон при таком курсе может вызывает мышечную слабость, язвенное поражение ЖКТ, понос, одышку, подавляет иммунитет. Появление жидкого стула и одышки тревожный сигнал. Дексаметазон нужно отменять с постепенным снижением дозы, резко бросать нельзя.
Бициллин в данной ситуации не показан, если нет подтвержденной инфекции. Он не влияет на спинной мозг и только нагружает организм.
Если МРТ недоступно, действуют клинически. Основные задачи сейчас снять воспаление и отек спинного мозга. Контролировать боль. Строгий покой. Как правило в подобных ситуациях рекомендована отмена дексаметазона с переходом на НПВС (например, мелоксикам), но только после 3-5 дней без гормонов, иначе риск желудочного кровотечения.
Гастропротекция обязательно (омепразол + сукральфат). Нейропротекторы и витамины группы В можно оставить. Мидокалм допустим, но не всегда эффективен при спинальных проблемах. Строгий режим покоя 4-6 недель, никаких вставаний, прыжков, попыток расходить.
Важно понимать если за 7-10 дней нет выраженной динамики (собака не начинает вставать), консервативное лечение может быть недостаточным, и прогноз без нейрохирургии осторожный. Но даже без МРТ иногда удается добиться улучшения именно за счет правильного режима и отмены лишних препаратов.
Александра Дмитриевна, скажите пожалуйста, а как мне теперь убрать дексаметазон, завтра десятый укол. Врач почему то настаивал чтобы я проколола всё десять. Какие нейролептики оставить, не совсем поняла. И подскажите пожалуста, как теперь быть с жидким стулом и с отдышкой?и посмотрите пожалуйста снимки
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20241 ответ
- 31 Мая 20246 ответов