Подозрение на воспаление лимфоузла

Мадина Оздоева10 Января

4.8

Маммолог, Онколог

7 520 консультаций

Здравствуйте!
По описанию симптомов маловероятно, что это лимфатический узел.
В таких случаях для более точной диагностики обычно рекомендуют проведение УЗИ мягких тканей стопы.
Это позволяет без лучевой нагрузки оценить характер образования (кистозное, твердое), его связь с суставом или сухожилием, наличие жидкости.

Михаил Ивашев10 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Упругая продолговатая шишка под ладьевидной костью (вдоль продольного свода) у ребёнка чаще всего доброкачественное образование: гигрома (синовиальная киста), реакция на чужеродное тело / гранулёма, бурсит/теносиновит или реже сосудистое/нервное образование. Лимфоузлы в подошвенной поверхности стопы практически не локализуются, так что это маловероятно. Возможные причины (в порядке вероятности)- Гигрома (синовиальная киста, ganglion) твердое/упругое образование, может быть болезненным при появлении, затем менее болезненным; часто связано с суставом или сухожильным влагалищем. Реактивная гранулёма / инкапсулированный инородный предмет (дерматит/реакция на занозу) бывает после незаметной травмы; часто болезненна сначала. Бурсит / теносиновит (воспаление сумки или сухожильного влагалища) боль при нагрузке, может образовать уплотнение. Врожденная или сосудистая опухоль (гемангиома, лимфангиома) мягкая, часто с признаками васкулярности (покраснение, сосудистые изменения). Подкожный липома (маловероятно у ребёнка) или доброкачественная опухоль нерва (нейрома) реже. Злокачественные процессы у детей в этой локализации крайне редки, но учитываются при быстро растущих, болезненных или постоянных образованиях. Что делать сейчас (практически): Осмотрите и соберите анамнез: Была ли травма/порез/заноза в этой области? Поменялся ли размер за 1–2 дня? Есть ли покраснение, повышенная температура кожи, выделения? Нарушается ли походка или ребёнок хромает? Моментальный уход: Не давите и не прокалывайте шишку самостоятельно. Избегайте натирания обувью дайте щадящую обувь, при необходимости мягкую прокладку. При боли Парацетамол/Ибупрофен по возрастной дозировке (если нет противопоказаний). Сделать УЗИ мягких тканей стопы с допплером это исследование первичного выбора: оно отличит жидкостную (киста) и твердую структуру, покажет связь с суставом/сухожилием и сосудистость. Если УЗИ не дает ответа или есть подозрение на костное вовлечение рентген стопы (обычный снимок) или МРТ при необходимости. Консультация детского Ортопеда, Дерматолога, Хирурга по результатам УЗИ. Краткая шпаргалка для записи на УЗИ / письма врачу: Прошу выполнить: УЗИ мягких тканей левой (или правой) стопы в области медиального продольного свода, возле ладьевидной кости. Включить оценку структуры (кистозная/солидная), связь с суставом/сухожилием и цветовой допплер (оценка сосудистости). (По фото левая стопа, но фото может зеркалить. ) С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.