Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4003997

Что вас беспокоит?

Тератома яичника

Добрый день. Мне 32года, ходила на плановое узи после родов, с момента родов прошло 9мес и впервые обнаружили на правом яичнике зрелую тератому размер 6мм. Врач узи сказал это доьрокачественная опухоль, сказал маленькая и можно не удалять, а наблюдать. Подскажите мои дальнейшие действие? Какие риски, что опухоль может быть злокачественной или что она может переродится? Я не хочу наблюдать, хочу удалить, очень боюсь онкологии, возьмут ли на операцию с такими размерами?

32 года
11 Января ·Просмотров: 320·Анна, Екатеринбург

Принятый ответ

Добрый день! Размер кисты очень маленький и в удалении не нуждается, только наблюдение по узи. Тератома - это опухоль, которая развивается из зачаточных тканей и может содержать волосы, зубы, сало, косточки. Такая опухоль не озлокачествляется

Илона Альбертовна, но я прочитала уже и клин.реки и там написано, что риск озлокачествления есть

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна! При обнаружение кисты любого характера рекомендуется сдать кровь на онкомаркеры: са-125, индекс рома, не-4. Кисты до 3 см в диаметре мы можем просто наблюдать, у вас киста небольшого размера, но если есть желание удалить, то можно поговорить с хирургом, думаю вам не откажут. На какой день менструального цикла делали узи?

Дарья Константиновна, на 12 день цикла

Узи малого таза рекомендуется проводить с 5-7 день менструального цикла, рекомендуется в следующим цикле повторить узи, возможно это не тератома, а фолликулярная киста, такие кисты регрессируют после менструации самостоятельно.

Принятый ответ

Здравствуйте
Гиперэхогенное включение в яичнике размером 6 мм совсем не говорит о кисте, а уж тем более о тератоме, так как размер очень маленький, а тератома это зрелая киста. В таком случае рекомендуют наблюдение. Удалять сейчас нечего. Сделайте контрольное УЗИ на 5-7 дни следующего цикла

Кристина Игоревна, врач сказал это тератома, веутри что то походее на зачаток зуба

Кристина Игоревна, и у меня нет цикла, после родов еще не начинался

А у Вас есть снимок ? Могли бы прикрепить к вопросу?

Если Вы кормите грудью, то это вполне допустимо

Кристина Игоревна, подгрузила снимок)

Посмотрела
Тут однозначно никакой радикальной операции сейчас не требуется, только наблюдение. Это может быть как очаг эндометриоза, так и незрелая мелкая тератома

Сейчас нужно сдать кровь на онкомаркеры АФП ХГЧ Са125 РЭА
И проводить контрольные УЗИ на 5-7 дни цикла

Если онкомаркеты в норме и образование за 2-3 цикла не меняется, то опасности нет и риска озлокачествления тоже. За такими образованиями можно наблюдать длительно

Кристина Игоревна, а я так понимаю незрелая тератома это значит злокачественная?

Кристина Игоревна, в заключении врач написал зрелая тератома

Незрелые тератомы относятся к герминогенным опухолям, которые могут озлокачествляться, но не обязательно, что именно в моменте их находки

Кристина Игоревна, я может не поняла немного ваш ответ? Вы пишете может быть эндометриоз либо незрелая тератома, а зрелой не может быть по этому снимку?

Да. Прошу прощения. Опечаталась. Я имела ввиду конечно зрелую тератому

Понаблюдайте на УЗИ за этим включением 2-3 цикла. Если будет тенденция к росту, то сделайте МРТ(но не сейчас, так как оно очень мелкое), по нему будет более понятно природу образования

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна!
На сегодняшний день признаков онкологического процесса у вас нет: образование маленькое, без кровотока, с чёткими контурами, структура яичника сохранена. Риск перерождения зрелой тератомы в злокачественную опухоль составляет менее 1–2% и в подавляющем большинстве случаев встречается: у женщин старше 45–50 лет, при размерах опухоли более 8–10 см, при наличии активного кровотока и структурных изменений. В вашем случае риск практически нулевой. Такие образования не переходят в рак внезапно. Образования яичника до 3 см без подозрительных признаков не подлежат хирургическому лечению, а наблюдаются. Это связано с тем, что операция на яичнике даже при лапароскопии может привести к: снижению овариального резерва, формированию спаек, ненужному хирургическому и анестезиологическому риску. В данный момент польза от операции ниже, чем возможный вред. Я понимаю ваши переживания, но по ОМС с такими размерами, как правило, не оперируют, так как нет медицинских показаний. По вашему желанию операция возможна после консультации гинеколога, чаще на платной основе, при понимании всех рисков. Рекомендуется: контрольное УЗИ через 3–6 месяцев у специалиста экспертного уровня. При отсутствии роста, наблюдение 1 раз в год. При увеличении размеров или изменении структуры, обсуждение плановой лапароскопии. При выраженной тревоге возможно выполнение МРТ малого таза для окончательного подтверждения доброкачественности.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анна, по представленным снимкам речь действительно идёт о маленькой зрелой тератоме. Это доброкачественное образование, растёт крайне медленно и в таких размерах не несёт угрозы. Риски озлокачествления для зрелых тератом минимальны и обычно проявляются при крупных кистах, а не при миллиметровых включениях. Удалять такую находку не требуется, чаще всего в таких ситуациях рекомендуют именно наблюдение. Достаточно контролировать УЗИ 1 раз в 6–12 месяцев. Операции при таких размерах не делают, потому что риска больше от вмешательства, чем от самой тератомы.
Понимаю Ваши тревоги, но ситуация абсолютно спокойная, типичное для доброкачественного процесса. Вы ничего не упускаете, просто продолжайте наблюдение. Если когда-то оно начнёт расти (что бывает крааайне редко), тогда уже будет обсуждаться иная тактика. Но сейчас паниковать точно не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.