83 просмотра

жен. 72 г . отрыжка от всего воздухом ,сильное вздутие живота , к вечеру особенно,почти без метеоризма,легка и редкая изжога, боль в правом боку. запор, ощущение , что пища долго в желудке , першение в горле.Результаты ФГС-катаральный рефлюкс эзофагит *В* степени, недостаточность нижнего пищ. сфинк., хр. атрофический пангастрит, умерен. выраженный, дуоденно-гастральный рефлюкс, прокмсим. дуоденит. биопсия- хр. атроф.выраженный антрум гастрит умер. активности, без х.бак.УЗИ-хр. холецистит. меткий к-т 4 мм, диффуз измен. печени , поджел .железы. перегиб ж.пузыря.К гастроэнтерологу попасть невозможно. Можно ли получить схему лечения?

Возраст: 72

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! Вам необходимо соблюдать щадящую диету.Для улучшения продвижения пищи Ганатон 1 х3 перед едой три раза.Для слизистой желудка Денол 1 х 3 и 1 на ночь.При атрофического гастрите препараты из группы ИПП не показаны.Старайтесь питаться дробно и соблюдайте антирефлюксный режим
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Не могли бы вы прикрепить проведенные обследования!
Клиент
Татьяна, отправила сканы
Гастроэнтеролог, Терапевт
Скажите это выявлено впервые? Если нет- проходили ли вы лечение, чем и длительность?
Сопутствующая патология имеется? Препараты на постоянной основе принимаете?
Клиент
Татьяна, была эрозия , лет 15 назад, пролечила и забыла. сейчас обследование прошла случайно. результат у вас.принимаю только эутирокс постоянно 65 мг. хр.холицестит давно, не лечу
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае рекомендую выполнить дообследование:
копрограмму!
К лечению:
1. Рабепрозол 20 мг*1 раз в день 2 недели, 10 мг*1 разв день 2 недели!
2. Ребамипид 100 мг*3 раза в день после еды 4 недели!
3. Итомед 50 мг* 3 раза в день 4 недели
Нужно разбираться с "камнем"! Возможно потребуется мрт чтоб удостовериться действительно ли камень и какова его природа!
После лечения и дообследования решать вопрос о приеме урсосана!
Здоровья вам!
Клиент
Татьяна, копрограмму отправила.урсосан пила 6 м по схеме. помогло, но опять постепенно все возвращается,камни холестириновые
Гастроэнтеролог, Терапевт
В таком случае сначала Лечим воспаление в желудке, затем после курса и контроля ФЭГДС принимать урсосан вновь!
Ежегодно старайтесь коньроливать показатели, чтоб вовремя начать лечение!
Здоровья вам!
Клиент
Татьяна, а эти медикаменты не понизят мне еще больше кислотность, язв и эрозий у меня нет
Клиент
Татьяна, если у меня нет язв и эррозий, то может рабепрозол принимать по 10 мг,. а ребамипид после месячного курса ребепрозола или одновременно , у них вроде одинаковое действие, что не скажешь о цене
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет! Это совершенно 2 разных препарата из разных групп!
Клиент
Татьяна, а рабепрозол можно по 10 мг -месяц? я осторожно отношусь к таблеткам и редко что принимаю. а итомед фесталом можно заменить. спасибо.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можете 10 мг рабепрозол!
Нет, итомед и фестал эти препараты с совершенно разным действием! Не рекомендую!
Клиент
Татьяна, а моя копрограмма о чем говорит? спасибо.
Гастроэнтеролог, Терапевт
О быстрой эвакуации пищи из желудка в тонкий кишечника
Клиент
Татьяна, а это хорошо или плохо ?а то я наоборот думала , что еда у меня долго в желудке лежит.
Клиент
Татьяна, или это недостаток ферментов? спасибо вам за терпение, я вас долго мучила.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это не очень хорошо, но и не критично! По одному анализу не анализирует, быстрая эвакуация может быть как из за желудка, так и недостатка ферментов!
Чтоб узнать, нужно выполнить кал на панкреатическую эластазу!
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, спасибо.
Врач УЗД, Хирург
Здраствуйте, Алла. Можно. Хотелось бы взглянуть на проколол ФГДС. Сможете прикрепить?
И уточните- какие жалобы имеются на данный момент
Клиент
Елена, попыталась отправить , надеюсь дошло
Врач УЗД, Хирург
Спасибо.
В дополнение к лечению , рекомендованному уважаемой коллегой гастроэнтерологом порекомендую антирефлюксный режим:
Не ложитесь и неизанимайтесь физ работой 1 5 часа после еды
Спите с приподнятым головным концом
Не носите тесное белье, тугие пояса
Исключите кофе, какао, курение, алкоголь , жирную и острую пишу, шоколад, цитрусовые, цельное молоко, томаты
Клиент
Елена, эту теорию я знаю
Клиент
Елена, спасибо, дай Бог и вам здоровья.
Врач УЗД, Хирург
Рада была оказаться полезной
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Режим и диету вы знаете, как вы писали. Принимайте Омепразол или Рабепразол(Разо) 20 мг 2 раза в день 1 месяц, потом 20 мг на ночь до получения результата контроля ФГС, Пепсан Р по саше 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату. Надо бы сделать МРТ, чтобы утонить природу образования в ж. пузыре
Клиент
Инесса, атрофический гастрит -это низкая кислотность? Омепрозол еше больше не понизит? конкременты холестириновые , 6 мес. пила урсосан- все изчезло.потом все по новой.Высокий биллирубин -до 30 много лет . сейчас принимаю, сама аллохол , мезим. креон , но не постоянно. Заброс желчи натощак в желудок -это плохо ! в правый бок как кирпич вставили , тоже постоянно . Постоянное вздутие , живот как барабан , давит. Не пойму почему, ем мало , но стала толстеть . В12 надо принимать?
Гастроэнтеролог
Гастрит с атрофией-одно заболевание, а атрофический-другое. Последнее поколение врачей путает эти понятия повсеместно. При атрофическом- заболевание начинается с отмирания самого секреторного аппарата в теле желудка и, на самом деле, характеризуется снижением секреции. А при гастрите с очаговой атрофией всё, как у вас, начинается с воспаления в антральном отделе, которое приводит к очаговой(а не сплошной) атрофии желез. Этот процесс снижает секрецию незначительно, по крайней мере, на первых порах.
Клиент
Инесса, т.е особо страшного нет? пролечиться надо?
Гастроэнтеролог
Да, через месяц сделать ФГС повторно и ещё раз связаться. Эрозии и воспаление пройдут, но долечиваться и разобраться с забросом желчи надо.
Клиент
Инесса, спасибо, дай Бог и вам здоровья.
Гастроэнтеролог
Пожалуйста, выздоравливайте.
Гастроэнтеролог
Ранее атрофию при биопсии подтверждали?
Клиент
Екатерина, нигода.это первая.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Придерживайесь диеты №5, Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц, Итомед по 1 таббл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Урсофальк 9250мг) по 1 капс на ночь 1 месяц, далее - 2 капс на ночь 2 месяца... Контроль УЗИ брюшной полости через 4-6 месяцев. Здоровья Вам и удачи!
Клиент
Марина, спасибо, дай Бог и вам здоровья.
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
163 отзыва
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский государственный м
Опыт работы: 12 лет
Татьяна Александровна Балышева
64 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
164 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградский медицинский и
Опыт работы: 22 года
Инесса Борисовна Загородина
115 отзывов
Гастроэнтеролог
01.07.1971-01.07.1976г. Астраханский Гос
Опыт работы: 39 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Балышева
Удивлен внимательностью, спасибо огромное, отличный специалист. Удивлен внимательностью, спасибо...
— Руслан, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Внимательная и грамотно подходит к вопросу, уточняет нужную информацию, только потом даёт ответ....
— Оксана, г. Лесной
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень хороший врачь Консультация понравилась Да, обязательно
— Лариса