Что вас беспокоит?
Результаты гастроскопии
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли за 8 месяцев, при условии лечения и соблюдения диеты хронический атрофический гастрит перейти в атрофический пангастрит? Сделала ФГДС - и вот такой результат атрофический пангастрит, катаральный бульбит. Hp был положительный - пролечила, дыхательный тест отрицательный. Что делать? Куда дальше идти? Что еще предпринять?
Здравствуйте!
Да, такое возможно, но не всегда говорит об ухудшении. Часто это связано с тем как именно и где брали биопсию при гастроскопии, а не с быстрым прогрессированием болезни.
Обычно атрофия развивается годами, а не за несколько месяцев. После лечения Хеликобактер процесс чаще замедляется или стабилизируется, а не резко прогрессирует. Поэтому либо атрофия уже ранее была более распространенной, но не полностью выявлена раньше либо различие связано с разной точкой биопсии и описанием врача.
Также важно то, что атрофию диагностируют не по гастроскопии (осмотру желудка), а по биопсии из разных отделов желудка (антрум + тело) и гистологии по OLGA.
Поэтому важно уточнить, оба раза у вас брали биопсию по OLGA? Чем проходили лечение? Принимали ли Ребамипид/Ребагит?
Оба раза брали биопсию. Вторая еще не пришла, в первой подтверждена атрофия, но брали только из антарального отдела. Вторую биопсию жду еще.
Лечила хеликобактер антибиотиками, потом ребагит
Благодарю за уточнение.
Первый раз биопсию брали только из 1 отдела желудка (антрального), а вторая взята верно и полноценно 5 фрагментов из разных отделов. Именно вторая биопсия и будет решающей и важно дождаться результатов гистологии и обсудить её с лечащим гастроэнтерологом.
Также маловероятно, что произошел быстрый прогресс атрофического гастрита за 8 месяцев. Наиболее вероятно причина в том, что ранее просто не брали биопсию из тела желудка, а сейчас взяли как положено из тела, угла и антрального отдела, поэтому картина выглядит шире и объемнее.
Сейчас написано пангастрит - так как доктор, проводивший гастроскопию, заподозрил, что атрофия есть в разных отделах, но окончательно это подтверждает только гистология.
Принятый ответ
Я понимаю вашу тревогу и волнение, однако важно, что вы не пропустили болезнь, вовремя пролечили Хеликобактер, получали лечение ребагитом, а сейчас идет нормальный этап уточнения диагноза.
Спасибо.
Немного успокоилась, буду ждать биопсию
Здравствуйте!
Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется
Атрофический пангастрит - значит атрофия подтверждена во всех отделах желудка с помощью биопсии по OLGA.
Прикрепите результаты ФГДС
Биопсию выполняли Вам?
Прикрепила фгдс.
Атрофия подтверждена антарального отдела 8 месяца назад. Сейчас сделала контрольный фгдс, биопсию взяли, жду результат. Описание ФГДС прикрепила
Принятый ответ
Учитывая, что 8 месяцев назад биопсия была проведена из одной точки, а сейчас из 5, то оценить динамику достоверно нельзя.
Поэтому отправная точка наблюдения за слизистой желудка, будет именно сейчас.
Стоит отметить, что Атрофия- НЕ является предраковым состоянием. ⁷ Учитывая, что инфекция хеликобактер пилори успешно пролечена, то риск дальнейшей трансформации минимален.
Атрофия- это не катастрофа, просто требует внимания и наблюдения.
Некоторые источники рекомендуют препараты ребамипида для поддержания слизистой желудка. Например ребагит 100мг 3р в день до 8 недель, 1-2 курса в год .
Спасибо за консультацию
Здравствуйте! В подобной ситуации важно знать, каким методом была установлена атрофия. Этт было просто проведение ФГДС или ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка? Проводилось ли исследование инфекции хеликобактер пилори и какими методами?
Атрофия была подтверждены биопсией восемь месяцев назад. Сейчас жду свежую биопсию по ОЛГА из 5 точек.
Хеликобактер пролечила, дыхательный тест отрицательный
Как я понимаю, 8 месяцев назад биопсия была из одной точки, то есть не по протоколу ОЛГА?
Да из одной точки
В таком случае невозможно оценить, какое было состояние слизистой оболочки желудка 8 месяцев назад, если исследование проводилось всего из 1 точки.
В подобной ситуации рекомендуют дождаться результатов биопсии по ОЛГА и оценить где находится атрофические изменения на настоящий момент.
Но в любом случае, атрофия это не рак и не предраковый процесс, она не должна пугать. Атрофия это результат длительного воспаления, за которым требуется лишь динамическое наблюдение 1 раз в год.
Какой то медикаментозной коррекции атрофии не существует, все препараты из группы гастропротекторов (на основе ребамипида) не лечат атрофию и не могут снизить риски её прогрессирования. Только наблюдение, это единственная тактика при наличии атрофии.
Спасибо за консультацию
Здравствуйте.
Атрофия это закономерная стадия длительного воспалительного процесса.
Но атрофию можно поставить только на основании биопсии по ОЛГА, если при первом фгдс ранее была биопсия по ОЛГА и сейчас так же взяли, то при сравнении можно будет уже сделать выводы, идет прогрессия процесса или нет, без биопсии к сожалению сложно это сказать, так как сравнивают именно биопсию.
Спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20205 ответов
- 27 Февраля 20211 ответ
- 28 Марта 202411 ответов
- 17 Апреля 202419 ответов