Что вас беспокоит?
Измененные лимфоузлы
Здравствуйте. Сделала узи. Прикрепляю. Скажите пожалуйста большая вероятность лимфомы. И какие анализы надо сдать для гематолога для интерпретации результата и диагноза.
Здравствуйте, Екатерина.
В заключении не описали размеры лимфоузлов, но судя по фото, они значительно более 1 см. Также в большинстве лимфоузлов изменена структура и отсутствует дифференцировка. Такие изменения лимфоузлов требуют очного осмотра гематолога для решения вопроса о проведении биопсии лимфоузла, т.к. только с помощью биопсии можно будет понять, в связи с чем произошли такие изменения в лимфоузлаз. Диагноз лимфомы может быть вероятен при такой картине. Но надо отметить, что лимфомы достаточно хорошо поддаются лечению и в большинстве случаев удается достичь стойкой, пожизненной ремиссии.
В данной ситуации необходимо записаться на очный прием к гематологу областной или краевой поликлиники.
Перед визитом к гематологу необходимо сделать общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы;
- биохимический анализ крови с определением стандартных показателей (общий белок, мочевина креатенин, глюкоза, билирубин, АлАт, АсАт, амилаза, ЩФ), + Срб, ЛДГ, иммуноглобулины крови, кальций, калий, хлориды
- коагулограмма
- АТ к ВИЧ, гепатитам В,С, рмп на сифилис (больше потребуются для проведения биопсии, можно сдать позже)
+- проведение рентгенографии или флюорографии, если нет обследования, сделанного в течение года.
Я прикрепила фото с размерами
Не на всех фото четко видны размеры, обычно максимальные размеры указываются в заключении, но это не меняет картины в целом.
Поняла спасибо
Всего доброго вам, скорейшего установления диагноза, успешного прохождения лечения и полного выздоровления!
Спасибо большое .
Здравствуйте. Я добавила фото назначенных исследований, что еще дополнительно попросить? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, в данный список ещё требуется добавить биохимическое исследование крови с параметрами, которые указывала выше. Коагулограмма, АТ к ВИЧ , гепатитам В, С по возможности (они потребуются для проведения биопсии, к консультации гематолога не обязательно)
Поняла спасибо. А кт или МРТ нужно сделать?
Это решение о необходимости проведения МРТ или или КТ и зон, которые потребуются для исследования, будет принято после очного осмотра гематологом. Пока достаточно УЗИ и рентгенографии
Спа
Спасибо
Всего доброго вам!
Здравствуйте. Загрузила фото рентгена гр клетки посмотрите пожалуйста
Здравствуйте. Как называется файл? Не могу найти пока
90BD
Принятый ответ
Сейчас появился.
По данным рентгенографии имеется увеличение внутригрудных лимфоузлов, поэтому расширена тень средостения.
Причина увеличения та же, что и увеличение лимфоузлов шеи.
Поняла. Спасибо
Здравствуйте! Учитывая что врач описывает по УЗИ выраженное изменение лимфоузлов, дополнительно может потребоваться выполнить УЗИ всех периферических групп с указанием размеров и описанием структуры, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, общий анализ крови.
С результатами исследований обычно проводится и осмотр очного гематолога. Если узлы действительно изменённые по неясным причинам, то может потребоваться открытая биопсия лимфоузла целиком.
Делала узи в сентябре всех узлов в тч шейных все было в норме, а вот сделала сегодня и вот результат. По результатам все-таки есть подозрение на онкологию?
Нет описания диаметральных размеров, это тоже важно. Бугристые неровные контуры, смертность структуры узлов могут быть как на инфекцию, так и на специфические процессы. Поэтому наблюдение остаётся как минимум. Осмотр с пальпацией узлов у очного врача обязателен.
Там на фото я прикрепила видно длину и ширину (если я правильно вас поняла) или это не диаметральные размеры?
По поводу пальпации я только один узел нашла надключичный и то его видно когда под определенным углом выгибаешь ключицу. А так он не прощупывается при ровном положении стоя
Размеры : 20.51на15.00 мм, 29.10 на 16.85мм, 39.21 на 22.39 мм 21.42 на 8.63 мм
Длинник более 10 мм с другими патологическими признаками могут требовать тщательного наблюдения, УЗИ в динамике через несколько недель, а также биопсии по показаниям очного врача.
Но онкология вероятна?
Онкология ставится только на основании гистологии+ИГХ.
Множество случаев, когда патологически измененные по УЗИ узлы оказываются реактивными на серьезные воспаления, саркоидозом, инфекционными.
Ну буду надеяться, что они такие))
Конечно, все требует дообследования и контроля.
Здравствуйте. Я добавила фото назначенных исследований, что еще дополнительно попросить? Спасибо за ответ.
Хорошая панель, этого достаточно.
Спасибо. Хорошего дня.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Загрузила фото рентгена гр клетки посмотрите пожалуйста
По рентгену выявлены увеличенные лимфоузлы средостения, для более точного описания размеров и структуры проводится КТ органов грудной клетки или Пэт КТ по направлению гематолога.
Спасибо. Кт с контрастом или без?
Принятый ответ
Можно без контраста, все равно описание будет информативное.
Спасибо большое
Здравствуйте, Екатерина
Изменение формы л/у, нечеткие контуры, увеличение короткой оси более 10 мм подозрительно в плане лимфопролиферативного заболевания. Лимфому можно исключить только с помощью биопсии (удаление измененного л/у) и проведения гистологического и иммуногистохимического исследования. Для этого с результатами анализов и УЗИ необходимо посетить гематолога очно.
Спасибо за ответ. А если ее исключить из за чего они могут быть в таком состоянии, в сентябре их не было
Любые инфекции, воспаления (как местные, так и системные) могут приводить к увеличению л/у.
И они могут быть такой не правильной формы?
При воспалении самого л/у или наличии абсцесса/гнойного расплавления.
Спасибо
Принятый ответ
Всего доброго!
Здравствуйте. Загрузила фото рентгена гр клетки посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 201925 ответов
- 6 Мая 202011 ответов
- 2 Октября 20201 ответ