Что вас беспокоит?
Кишечная инфекция или пищевое отравление
Приветствую, нахожусь в командировке, доступа к врачам не имею, к медикаментам - да, но с долгой доставкой. Поймал то ли отравление, то ли какую-то инфекцию. Повышенная температура, озноб, слабость, диарея, кишечник крутит. Предположительно, после употребления покупных блинов с мясом и грибами (но это не точно), первые симптомы развились примерно через полтора часа после еды. Сегодня (сейчас 2 часа ночи, но я говорю "сегодня", имея в виду прошедший световой день) пятый день болезни. Сперва пил сорбенты, они облегчали симптомы, но на короткий промежуток в несколько часов. Еще терафлю хлебал чтобы температуру убрать. Потом, позавчера, купил энтерофурил 100 мг, флуконазол 150 мг 3 штуки и дюспаталин 200 мг. Первый пил 3 раза в день, второй - один раз в день покупки и один сегодня, и третий - 2 раза в день. Симптомы также сглаживались сразу после приема, но на очень короткий срок. Вчера вечером энтерофурил заменил на альфа-нормикс, потому что он вроде помощнее должен быть, но ощутимых изменений также не последовало. Сегодня есть мысль перейти с альфа-нормикса обратно на энтерофурил, не знаю стоит ли. Но эти препараты все еще не дают какого-то длительного эффекта. Со вчерашнего дня мне приходится пить еще и лоперамид, потому что диарея стала прям проблемой. Уже была похожая ситуация где-то 8 месяцев назад, отсюда знаю препараты, но тогда они мне достаточно быстро помогли, а сейчас этого не происходит. Что мне нужно делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ и закрепляет стул
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
Обычно ни энтерофурил, ни альфа-нормикс в таких случаях не показаны, однако если прием препарата начат, то рекомендуют закончить курс
Принятый ответ
Доброе утро, Илья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Препаратов для противовирусной терапии кишечных инфекций не существует.
Самое главное - это восполнение жидкости.
Важно пить ее достаточно, особенно если возникает многократная рвота или диарея.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K);
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Если есть боли дюспаталин оставить, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
При повышении температуры тела свыше 38-38.5 - рассмотреть прием жаропонижающих препаратов.
И оценить результат. А дальше уже смотреть.
Энтерофурил, альфа-нормикс не являются препаратами выбора и обычно не показаны при большинстве типичных острых кишечных инфекций.
Я задам вам уточняющий вопрос.
В какой дозировке и сколько уже вы принимаете альфа-нормикс? Можно оставить альфа-нормикс согласно инструкции принимается в дозировке 400 мг 3 раза в день, независимо от приема пищи, до 7 дней в общей сложности.
Лоперамид при ОКИ лучше опустить, он тормозит моторику и может затянуть течение кишечной инфекции.
Здравствуйте, альфа-нормикс принимал в дозировке 200 мг 1 вечер и весь следующий день, до сегодняшнего утра. Не лучше ли будет продолжить энтерофурил?
Илья, эти препараты не показаны при ОКИ.
Может быть рекомендовано оставить альфа-нормикс, в том дозировке,что указана выше и в общей сложности до 7 дней довести.
+ рекомендации выше остаются актуальными для вас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за кишечную инфекцию. В таких случаях рекомендуют:
- Смекта по 1 пакетику 3 раза в день ( не сочетать с другими лекарствами в течении 1 часа) 5 дней
- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: церукал
Все препараты и диету лучше обсудить очно с доктором.
Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).
Все препараты и диету рекомендуют обсудить очно с врачом!
Лоперамид при ОКИ не рекомендуют, он может навредить!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или мебеверин 3раза в день для нормализации пассажа и уменьшению симптомов вздутия,
- важно соблюдать обильный питьевой режим, при нарушении питья дополнительно рассмотрите прием регидрон для восполнения жидкости,
- энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула и микрофлоры кишечника,
- важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые,
- смекта 3ираза в день,
- при сохранении симптомов на фоне лечения рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника : узи внутренних органов, анализ кала на токсины клостридии, биохимический анализ крови с печеночными ферментами, общий анализ крови, уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. По результатам обследования решать вопрос о назначении антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20171 ответ
- 14 Июня 201837 ответов
- 15 Августа 20181 ответ
- 20 Января 20196 ответов