Что вас беспокоит?
Боль в бедре и пояснице
Добрый день! Беспокоят боли в левом бедре. Преимущественно боль имеет ночной характер, может быть дергающей или ноющей. При дневной стандартной активности, болевые ощущения снижаются. Есть дискомфорт в паховой области, а также усиливаются болевые ощущения при длительном сидении. Боль в пояснице носит непостоянный характер, преимущественно если нахожусь в статическом вертикальном положении около часа. В случае, если корпус наклонен и находится в нагрузке ( прополка, мытье полов и т.д.) то болезненность появляется значительно быстрее и может сохраняться до нескольких дней.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Описаны изменения в области тазобедренного сустава. Вероятно они и вызывают таки боли
Консультация травматолога -ортопеда
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Лилия Альбертовна, спасибо за рекомендации. Правильно ли я понимаю, что вы склоняетесь к тому что боли в бедре не связаны с изменениями в позвоночнике? Боль в пояснице присутствует более 3-х лет ( преимущественно после нагрузки)- какая причина возникновения болей и какие действия необходимы чтобы её предотвратить? Достаточно ли ЛФК после снятия болевого синдрома?
Протрузии и грыжи болевой синдром давать не должны по опт смс арию снимка МРТ.
Боль в пояснице локально может быть в рамках мышечно-тонического синдрома , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Спорт , лфк это основное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков с сужением позвоночного канала, возможно на этом фоне сдавливается корешок.
Подскажите пожалуйста, по бедру боль по передней, задней, наружной или внутренней поверхности?
Анастасия Владимировна, боль в большей степени по задней поверхности бедра в ночное время, при подъеме и отведении в сторону возникают болевые ощущения в паху
При таком описании боли и наличии перитендинита все-таки стоит показаться травматологу-ортопеду.
Сейчас до консультации, если беспокоит боль, можно пока начать приём нпвс курсом (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или аркоксиа и т.д.), если нет противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения, грыжу L4-L5, но в заключении не указано влияние этой грыжи на спинномозговые корешки (со сдавлением или без). Поэтому не исключено, что возможен фораминальный стеноз слева на данном уровне со сдавлением нервного корешка. Подскажите, боль иррадиирует от поясницы по передней/боковой/задней/внутренней поверхности бедра? По характеру боль ноющая,жгучая/простреливающая/сопровождается покалываниями иголочками/онемением? Можете спать на левом боку?
Чаще всего боль в нижней части спины связана с миофасциальным болевым синдромом, когда возникает воспаление в мышцах,связках, фасеточных суставах,крестцово-подвздошных сочленениях и мышечный спазм. Причиной являются длительная статическая нагрузка,подъем тяжестей,переохлаждение,длительные однообразные позы, стресс. Для лечения обычно рекомендуют курс противовоспалительных препаратов (ацеклагин200мг,мелоксикам 15мг или теноксикам 20мг), миорелаксанты для уменьшения мышечного спазма(толперизон 150мг 2р/д или тизанидин 2 мг на ночь), местно мази/пластыри, использование аппликатора Кузнецова. При стихании острой боли обязательно регулярная ЛФК для укрепления мышц спины, плавание.
Грыжа по описанию небольшая, со временем она может уменьшиться в размере за счет потери влаги. В таких случаях обычно начинают с консервативного лечения: рекомендуют пропить курс противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, укреплять мышечный корсет, также можно попробовать физиолечение, например, ударно-волновую терапию.
По результатам МРТ Т/б суставов описывают энтезопатию и энхондрому, по этому поводу лучше обратиться к профильному специалисту - травматологу-ортопеду.
Олеся Сергеевна, спасибо за подробные пояснения. Боль в пояснице не пересекается с болью в бедре. Я бы сказала что каждая живет сама по себе. Поясница беспокоит давно-более 3-х лет ( интервал болевых ощущений зависит от нагрузки- скажем через 30 минут прополки в согнутом положении спровоцирует боль на несколько дней) , боли в бедре около 2-х месяцев. Они то затихают, то усиливаются.При усилении болей спать на левом боку не могу- болевые ощущения увеличиваются. Чтобы исключить связку болей (или наоборот подтвердить) сделала мрт тазобедренных суставов и поясницы.
Олеся Сергеевна, что касается характера болей- первично боль в бедре проявилось ночью и носила дергающий характер ( как нарыв), но утром при активной нагрузке не было никаких признаков. Вторично боль появилась спустя 2-3 недели также в ночное время и снова имела пульсирующий характер, сейчас боль перешла в стадию ноющей. Но повторюсь , боль не постоянная. Ощущаю либо ночью, либо после сидения больше 1,5 часов, либо при отведении согнутой ноги в сторону
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии и грыжи( выбухание межпозвоночного диска), касания нервных корешков не описывают, но предрасположенность к этому есть, поэтому могут возникать боли с иррадиацией в ногу.
Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например
ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
При выраженной боли и неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
При сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме (рецептурный)
Также боли возникают ночью и требуется расходиться с утра, чтобы их уменьшить, то имеет место быть суставной компонент боли. Обычно в таких случаях рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, ревматоидный фактор, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.
По общим рекомендациям - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, снижение тяжелой физической нагрузки.
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа и протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе они не могут болеть и беспокоить.
По поводу воспалительного процесса в сухожилиях ягодичных мышц рекомендуется консультация травматолога-ортопеда.
Также рекомендуется обычно исключать ревмопатологию, сдавать анализы крови(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф). Консультация ревматолога.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется консультация травматолога-ортопеда
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 25 Апреля 202511 ответов
- 21 Января 3 ответа