Консультация кардиолога /

Давление и пульс.

127 просмотров

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Хочу узнать мнения и рекомендации, мне они очень важны.
В продолжение моего вопроса: https://sprosivracha.com/questions/399504-povyshennoe-davlenie
Как я писал, я пил нолипрел (20 дней). Скачки давления сбивал моксонидином (день через день).
С 19.01.2021 стал пить нолипрел правильно (внутрь, а не под язык) и еще добавил еще 1/2 таблетки нолипрела, то есть в настоящее время пью нолипрел 5 + 1,25 (таблетку + 1/2 таблетки) — утром.
Ко всему, 20.01.2021 в 16.00 добавил амплодипин 5 мг. ежедневно.
Писать про результаты пока преждевременно, но давление три дня относительно в норме от 90/60 утром и доходит до 125/87 вечером.
Проблема еще в том, что пульс высокий. В 7 утра, как только просыпаюсь, 77. Далее днем пульс доходит до 145, в среднем 100-110-120. Но это с учетом того, что происходит это при измерении давления, при этом я нервничаю, так как каждое измерение АД для меня целая история. Страшно увидеть опять высокие цифры.
Есть рекомендация, добавить невиволол 2,5 мг. каждое утро.
Хочу узнать, насколько верна рекомендация или корректировать лечение в другом направлении? Может ли негативно влиять комбинация препаратов которые я употребляю на физическое здоровье, в том числе на (либидо) в совокупности?
Прочитал отзывы про невиволол, есть мнение что препарат снижает либидо, а оно и так снизилось за время употребления указанных препаратов. Хотя, допускаю что на фоне общей стрессовой ситуации. Заранее спасибо за ответы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Дмитрий.
Хотела Вам уточнить несколько моментов:
1. Если у Вас нолипрел А 5/1,25 мг- то это комбинированный препарат и делить его и принимать 1/2 часть таблетки не советую , неизвестно, как распределяться в этой половинке 2 вещества.
2. Амлодипин может провоцировать пароксизмальную тахикардию, это его побочное действие, поэтому , вероятно Вам не подходит этот препарат .
В данном случае - советую такую терапию: нолипрел А 5 мг утром, а вечером просто нолипрел 5 мг (без второго компонента- индапамида)
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо Вам огромное за ответ!
Спасибо что написали про деление нолипрела, не знал!
Суть в том, что возможно, мне одного нолипрела недостаточно.
Пульс и до приема амплодипина пульс был высокий.
У меня есть еще совет, увеличить дозу нолипрела до 10 мг.
Еще хочу уточнить, измеряю давление на левой руке 133/82. Потом на правой — 122/80. Какое значение считать верным?
Клиент
Юлия, у меня нолипрел А ФОРТЕ 1,25 мг + 5 мг
Кардиолог
Да, Дмитрий, дозу нолипрела действительно нужно повысить , но делать это аккуратно, как я Вам выше написала : утром Нолипрел А 5 мг и плюс добавьте на утром небивалол ( Небилет) 2,5 мг, этот препарат уменьшает пульс и давление снижает ( на либидо не влияет), а вечером нолипрел ( без А) 5 мг и таким образом в сутки будет 10 мг нолипрела. Амлодипин принимайте только в том случае, если на этой терапии не будет должного гипотензивного эффекта.
Ивабрадин не советую, не эффективен в данном случае
Кардиолог
АД ориентируйтесь на ту руку, где значение выше, значит на левую руку
Клиент
Юлия, спасибо Вам огромное за ответ!
Кардиолог
Дмитрий, не согласна с врачом , который пишет , что «По поводу "неправильного распределения веществ" в таблетки - это сродни научной фантастике»
Дмитрий, это не фантастика, это здравый смысл!!!
Если в одной таблетке содержатся 2 препарата и каждый в определенной дозе, то если Вы таблетку разделите пополам, как Вы узнаете , сколько каждого препарата попало в данный момент в Ваш организм?????!!! Никак !!! И это не правильно!!!
Делить таблетки без риски - не правильно!!! А тем более комбинированный препарат!!! Фантастике никакой в этом нет!!!
Вам это может подтвердить любой врач, ну, конечно, компетентный в этом вопросе.
Кардиолог
Здравствуйте, Дмитрий.
Простой нолипрел солержит тоже индапамид, поэтому будет передозировка индапамида. Лучше перейдите на нолипрел-би-форте 1 раз утром (доза периндоприла 10 мг, а индапамид в той же дозе). Амлодипин не стоит принимать, так как он способствует тахикардии. К терапии с целью нормализации пульса добавьте ивабрадин 5 мг *2 раза в день (АД он не снижает, на либидо никак не влияет, так как не бета-блокатор).
Принятый ответ
Клиент
Марина, большое спасибо за ответ!
Клиент
Марина, огромное спасибо за ответы!!!
Кардиолог
Дмитрий, здравствуйте!
К сожалению, не мог ответить Вам на предыдущий вопрос. Возможно он был бы уже успешно решен. То, что Вы комбинируете Нолипрел с Амлодипином - это допустимо и правильно (поэтому Вы вышли на стабилизацию цифр АД).
Как правильно увеличивать дозу Нолипрела до 1,5, а при необходимости - до 2 таблеток. По поводу "неправильного распределения веществ" в таблетки - это сродни научной фантастике - делите дозу по потребности (по цифрам АД)
Принятый ответ
Кардиолог
Эти препараты (нолипрел, амлодипин) - кардиоселективные. Поэтому ничего из описанных побочных действий быть не должно.
Скажу более - как раз повышенные и плохоконтролируемые цифры АД способствуют возникновению эректильной дисфункции (в этом плане гипертония всегда вредна).

Что же касается конкора - он Вам не нужен. При ответе на Ваш предыдущий вопрос моими коллегами была упущена важная деталь - Ваша склонность к тахикардии днем. Решение простое - в комбинацию с Нолипрелом, вместо амлодипина включите другой препарат- лекарнидипин (леркамен) 10 мг. Но начните с комбинации 1 таб Нолипрел + 1 таб (10 мг) Леркамен, - потом можно увеличить дозу по уровню АД.
Будьте здоровы!
Клиент
Илья, огромное Вам человеческое спасибо за разъяснения!
Кардиолог
Здравствуйте, попробуйте налипрел 5,1,25 + Амлодипин 10 и для уменьшения тревого Афобазол курсом.
Принятый ответ
Клиент
Андрей, большое спасибо за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Высокое давление
6 мая 2020
Карен
Вопрос закрыт
Давление 149\115
15 декабря 2020
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
216 отзывов
Кардиолог
Санкт- Петербургский Государственный Мед
Опыт работы: 19 лет
Марина Олеговна Казанцева
126 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное дело, высшая к
Опыт работы: 19 лет
Регина Рафагатовна Абдуллина
36 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 5 лет
Сергей Анатольевич Поликаркин
25 отзывов
Кардиолог
1979-1985гг Оренбургский государственный
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Очень хорошее впечатление осталось от общения. Я получила ответ на волнующие меня вопросы....
— Татьяна
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Очень хорошее впечатление от общения с врачом. Я получила ответ на интересующие меня вопросы. Я...
— Татьяна
фотография пользователя
Кардиологу Юлия Пилевина
Очень хорошее впечатление от отношения врача к моему вопросу. Я получила ответ на интересующие ...
— Татьяна