Что вас беспокоит?
Давление и пульс.
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Хочу узнать мнения и рекомендации, мне они очень важны. В продолжение моего вопроса: https://sprosivracha.com/questions/399504-povyshennoe-davlenie Как я писал, я пил нолипрел (20 дней). Скачки давления сбивал моксонидином (день через день). С 19.01.2021 стал пить нолипрел правильно (внутрь, а не под язык) и еще добавил еще 1/2 таблетки нолипрела, то есть в настоящее время пью нолипрел 5 + 1,25 (таблетку + 1/2 таблетки) — утром. Ко всему, 20.01.2021 в 16.00 добавил амплодипин 5 мг. ежедневно. Писать про результаты пока преждевременно, но давление три дня относительно в норме от 90/60 утром и доходит до 125/87 вечером. Проблема еще в том, что пульс высокий. В 7 утра, как только просыпаюсь, 77. Далее днем пульс доходит до 145, в среднем 100-110-120. Но это с учетом того, что происходит это при измерении давления, при этом я нервничаю, так как каждое измерение АД для меня целая история. Страшно увидеть опять высокие цифры. Есть рекомендация, добавить невиволол 2,5 мг. каждое утро. Хочу узнать, насколько верна рекомендация или корректировать лечение в другом направлении? Может ли негативно влиять комбинация препаратов которые я употребляю на физическое здоровье, в том числе на (либидо) в совокупности? Прочитал отзывы про невиволол, есть мнение что препарат снижает либидо, а оно и так снизилось за время употребления указанных препаратов. Хотя, допускаю что на фоне общей стрессовой ситуации. Заранее спасибо за ответы.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Хотела Вам уточнить несколько моментов:
1. Если у Вас нолипрел А 5/1,25 мг- то это комбинированный препарат и делить его и принимать 1/2 часть таблетки не советую , неизвестно, как распределяться в этой половинке 2 вещества.
2. Амлодипин может провоцировать пароксизмальную тахикардию, это его побочное действие, поэтому , вероятно Вам не подходит этот препарат .
В данном случае - советую такую терапию: нолипрел А 5 мг утром, а вечером просто нолипрел 5 мг (без второго компонента- индапамида)
Юлия, спасибо Вам огромное за ответ!
Спасибо что написали про деление нолипрела, не знал!
Суть в том, что возможно, мне одного нолипрела недостаточно.
Пульс и до приема амплодипина пульс был высокий.
У меня есть еще совет, увеличить дозу нолипрела до 10 мг.
Еще хочу уточнить, измеряю давление на левой руке 133/82. Потом на правой — 122/80. Какое значение считать верным?
Юлия, у меня нолипрел А ФОРТЕ 1,25 мг + 5 мг
Да, Дмитрий, дозу нолипрела действительно нужно повысить , но делать это аккуратно, как я Вам выше написала : утром Нолипрел А 5 мг и плюс добавьте на утром небивалол ( Небилет) 2,5 мг, этот препарат уменьшает пульс и давление снижает ( на либидо не влияет), а вечером нолипрел ( без А) 5 мг и таким образом в сутки будет 10 мг нолипрела. Амлодипин принимайте только в том случае, если на этой терапии не будет должного гипотензивного эффекта.
Ивабрадин не советую, не эффективен в данном случае
АД ориентируйтесь на ту руку, где значение выше, значит на левую руку
Юлия, спасибо Вам огромное за ответ!
Дмитрий, не согласна с врачом , который пишет , что «По поводу "неправильного распределения веществ" в таблетки - это сродни научной фантастике»
Дмитрий, это не фантастика, это здравый смысл!!!
Если в одной таблетке содержатся 2 препарата и каждый в определенной дозе, то если Вы таблетку разделите пополам, как Вы узнаете , сколько каждого препарата попало в данный момент в Ваш организм?????!!! Никак !!! И это не правильно!!!
Делить таблетки без риски - не правильно!!! А тем более комбинированный препарат!!! Фантастике никакой в этом нет!!!
Вам это может подтвердить любой врач, ну, конечно, компетентный в этом вопросе.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий.
Простой нолипрел солержит тоже индапамид, поэтому будет передозировка индапамида. Лучше перейдите на нолипрел-би-форте 1 раз утром (доза периндоприла 10 мг, а индапамид в той же дозе). Амлодипин не стоит принимать, так как он способствует тахикардии. К терапии с целью нормализации пульса добавьте ивабрадин 5 мг *2 раза в день (АД он не снижает, на либидо никак не влияет, так как не бета-блокатор).
Марина, большое спасибо за ответ!
Марина, огромное спасибо за ответы!!!
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте!
К сожалению, не мог ответить Вам на предыдущий вопрос. Возможно он был бы уже успешно решен. То, что Вы комбинируете Нолипрел с Амлодипином - это допустимо и правильно (поэтому Вы вышли на стабилизацию цифр АД).
Как правильно увеличивать дозу Нолипрела до 1,5, а при необходимости - до 2 таблеток. По поводу "неправильного распределения веществ" в таблетки - это сродни научной фантастике - делите дозу по потребности (по цифрам АД)
Эти препараты (нолипрел, амлодипин) - кардиоселективные. Поэтому ничего из описанных побочных действий быть не должно.
Скажу более - как раз повышенные и плохоконтролируемые цифры АД способствуют возникновению эректильной дисфункции (в этом плане гипертония всегда вредна).
Что же касается конкора - он Вам не нужен. При ответе на Ваш предыдущий вопрос моими коллегами была упущена важная деталь - Ваша склонность к тахикардии днем. Решение простое - в комбинацию с Нолипрелом, вместо амлодипина включите другой препарат- лекарнидипин (леркамен) 10 мг. Но начните с комбинации 1 таб Нолипрел + 1 таб (10 мг) Леркамен, - потом можно увеличить дозу по уровню АД.
Будьте здоровы!
Илья, огромное Вам человеческое спасибо за разъяснения!
Принятый ответ
Здравствуйте, попробуйте налипрел 5,1,25 + Амлодипин 10 и для уменьшения тревого Афобазол курсом.
Андрей, большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20201 ответ
- 30 Июня 202011 ответов
- 23 Июля 202015 ответов