Образования в печени

Дарина Брюханова15 Января

5.0

Онколог

10 074 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам прикрепленного УЗИ есть подозрение на очаги в печени, которые могут соответствовать метастатическим. В подобном случае для прояснения ситуации и подтверждения/опровержения злокачественной природы очагов показано дообследование - КТ брюшной полости с контрастом или МРТ брюшной полости с гепатотропным контрастом.

Если по КТ/МРТ будет подтверждено наличие метастаз, тогда проводится комплексная диагностика, направленная на выявление первичного очага (опухоли, которая эти метастазы могла дать).

Для этого проводятся дообследования:

КТ грудной клетки,
МРТ малого таза с контрастом,
маммографию или УЗИ молочных желез,
ЭГДС,
колоноскопию

Далее решается вопрос о гистологической верификации образования (либо первичного очага,если он будет найден, либо очага в печени).

Затем онкоконсилиумом принимается решение о дальнейшей выработке тактики лечения с учетом гистологического типа опухоли, сопутствующих патологий пациента и общего статуса.

Алексей Клюкин15 Января

5.0

Онколог

10 812 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По одному УЗИ диагноз не ставят, очаги в печени могут быть как доброкачественными (кисты, гемангиомы, регенераторные узлы на фоне гепатита), так и злокачественными. Тут нужна уточняющая визуализация: КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием или МРТ печени с контрастом (предпочтительно при хроническом гепатите). Только эти методы позволяют оценить характер очагов.
Если по КТ/МРТ будут признаки злокачественного процесса, дальше решается вопрос о поиске первичного очага и, при необходимости, морфологической верификации (биопсия). С учётом возраста 84 года, диабета и гепатита все решения принимаются после очной оценки общего состояния.

Рустам Курбанов15 Января

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По результату УЗИ описаны диффузные изменения печени, наличие очаговых образований в правой доле и небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости. По УЗИ исследованию нельзя сказать однозначно о природе данных образованний в такой ситуации с целью дообследовани обычно рекомендуется выполнить кт брюшной полости с контрастом. Далее если очаги подтверждаются то для поиска первичной опухоли дополнительно проводиться кт грудной клетки, МРТ малого таза с контрастом, узи молочных желез. После решаться вопрос о проведение биопсии с целью морфологической верификации. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика.

Владислав Водолазский15 Января

5.0

Маммолог, Онколог

97 899 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным УЗИ заподозрено опухолевое поражение печени - так как описаны множественные очаги
Однако только по УЗИ судить об этом достоверно невозможно
В подобных ситуациях в качестве дообследования обычно рекомендуют выполнение МСКТ с контрастом
В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак. Но нельзя исключить и первичный гепатоцелюллярный рак печени.
Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. ФГДС - там опухоли нет
2. колоноскопия
3. УЗИ молочных желёз
4. МРТ малого таза с контрастом

Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в кишке - то назначают лекарственное лечение).

Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем

Мадина Оздоева15 Января

4.6

Маммолог, Онколог

11 708 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ выявлены очаги в печени, крайне подозрительные на злокачественность.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение КТ органов брюшной полости с контрастным усилением.
Далее, если подозрительность очагов по КТ подтвердиться рекомендуют проведение трепан биопсии с последующим гистологическим исследованием.