Что вас беспокоит?
Лечение hp
Здравствуйте. Ситуация такая - несколько лет болел желудок по ночам, в положении лежа, если встать ,проходит. Днем не болит. Других симптомов нет. Сходила к врачу , назначили де-нол, омез и максилак. После этого стал болеть реже, примерно 1 раз в месяц/два. В июне фгдс - хронический поверхностный гастрит без патологий. Эндоскопист сказал, что по состоянию слизистой ,это- hp гастрит, но с лечением не торопиться ,так как не эрозий и язв, а лечение переносится плохо. Терапевт настаивает на тесте и лечении hp. Узи обп, оак, оам, моча, биохимия в норме. Скажите пожалуйста: 1. Всегда ли hp гастрит переходит в онкологию? Может ли это произойти за пол года? 2. Если hp есть у меня, то есть и у остальных членов семьи (муж,ребёнок 11 лет, бабушка и дедушка), их тоже нужно лечить? 3. Если не лечить других членов семьи,то я снова заражусь? Получается, каждый год пить антибиотики? 4. После лечения, чтобы вновь не заразиться ,нужно везде возить с собой свои столовые приборы ? Кафе, гости и тд? Ребенка и мужа не целовать и их еду не пробовать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно при выявлении бактерии (но её наличие нужно подтвердить дыхательным уреазным тестом или калом на антиген хеликобактер пилори, перед сдачей 2 недель не пить омез (нексиум, нольпаза, разо и тд) и препараты висмута и 4 недели антибиотики) рекомендуется пролечить.
1. Нет, не всегда, сначала развивается поверхностный гастрит, потом может развиться атрофия, затем кишечная метаплазия (изменение клеточного состава слизистой желудка) и затем есть риск перехода в онкологию, обычно по статистике 1-3% (чаще у тех, у кого отягощен анемнез по онкологии желудка, курение), и этот процесс гастрит-атрофия-метаплазия-рак длится годы-десятилетия (иногда от заражения до рака проходит 30-50 лет, за пол года нет, не переходит.
2. Не факт, что есть, даже при тесном контакте заражение может не произойти, формируется индивидуальная устойчивость. Поэтому всех старше 18 лет можно обследовать, при выявлении лечить. Касаемо детей, можно тоже обследовать, но решение о лечении в таком возрасте принимается индивидуальнл, если нет симптомов, то скорее не лечить.
3. Риск повторного заражения даже если не пролечить тех, кто в близком контакте, 1-10%,то есть невысокий.
4. После успешного лечения нет необходимости вводить строгие меры профилактики, так как риск повторного заражения низкий. Хеликобактер пилори погибает на посуде после мытья с моющим средством.
Спасибо! Скажите пожалуйста, действительно лечение сложное и часто плохо переносится?
Лечение включает в себя одновременный приём 2х антибиотиков-амоксициллин, кларитромицин, препаратов висмута (денол, улькавис) и ингибиторов протонной помпы (разо, нольпаза, нексиум) 14 дней. Дополнительно обычно назначается энтерол для профилактики антибиотикоассоциированной диареи.
Все препараты обычно переносятся неплохо, из перечисленных чаще даёт побочные эффекты кларитромицин, он может вызывать тошноту, металлический привкус во рту. Но тут снизить его побочный эффект может приём после еды и использование оригинальногл препарата клацид (он обычно лучше переносится и меньше даёт побочных эффектов). То есть побочные эффекты могут быть, но обычно они несильные и большинство пациентов спокойно проходит эту терапию.
Юлия Юрьевна, хорошо, то есть если есть hp и поверхностный гастрит, и если hp не лечить, то он обязательно всегда перерастает в атрофический и тд?
Нет, не обязательно, это зависит от многих факторов (наследственность, штамм бактерии, обширность воспаления, длительность инфекции, сопутствующие заболевания, курение, особенности питания).
По данным статистики, примерно у 10-20% инфицированных поверхностный гастрит переходит в атрофический. Но этот процесс долгий, иногда занимает десятилетия.
Юлия Юрьевна, 10-20% из 100? Я не курю, наследственности плохой нет, ни у кого не было проблем с желудком, питание да.... люблю булочки и вредную еду..... обширность не знаю... говорил эндоскопист - атральный отдел...
Из 100 человек, у которых есть поверхностный гастрит, асооциированный с хеликобактерной инфекции (и при этом если не лечить) , у 10-20 человек этот гастрит перейдёт в атрофию. То, что наследственность не отягощена, отсутствуют вредные привычки и что не поражено тело желудка, снижает риск. Лечение хеликобактера снижает этот риск до минимального.
Юлия Юрьевна, спасибо!
Здоровья Вам и Вашим близким!
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Отвечу по пунктам на ваши вопросы
1. Не любой хеликобактерный гастрит переходит в онкологию . Бактерия на слизистой оболочке желудка вызывает хроническое воспаление, которое длится десятилетиями . При длительном воспалении теряется количество желёз желудка- развивается атрофия, которая бывает 3 степеней . Атрофия может перейти в метаплазию и далее в диспалазию. Этот процесс обычно занимает несколько десятилетий, в не 6 мес
2. Членов семьи желательно проверить также инфекцию, но вероятность что у каждого ее выявят низка . Те у кого обнаруживали, тех лечим.
3 Прлечиваем тех, у кого выявили инфекцию . Риск заражения во взрослой жизни низок, чаще заражение происходит в детском возрасте 3-5 лет. У меня были семейные пары, где у одного только супруга выявлена была инфекция.
4. После лечения инфекции ведём обычный образ жизни. Не нужно носить столовые приборы с собой, обычно после помывки в посудомоечных машинах инфекция погибает .
Риск инфицирования при поцелуях через слюну не высок , примерно 10%.
При поцелуях в щеку инфекция никак не распространяется.
Ирина Ивановна, спасибо. А если не лечить, например, мужа ,но инфекция у него есть ? Я могу снова заразиться от него?
И если заражение происходит в детском возрасте ,то, получается, гастрит развивается только во взрослом и бактерия живёт в желудке много лет?
Вероятность заражения подобного имеется, но повторюсь это низкий процент .
Да, инфекцией заражаемся чаще в детском возрасте , далее она длительно персистирует, может даже бессимптомно. Атрофический процесс развивается во взрослом возрасте, а гастрит хеликобактерный может развиться и в подростковом возрасте.
Ирина Ивановна, скажите пожалуйста, а за пол года из поверхностного гастрита может развиться атрофия ? А то я себя уже накрутила ....
Как правило для развития атрофии нужно 20-30 и более лет . Пол года это очень маленький срок для развития атрофии .
Ирина Ивановна, поняла, большое спасибо!
Здоровья вам и вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20202 ответа
- 27 Февраля 202011 ответов
- 2 Ноября 20214 ответа
- 10 Февраля 20228 ответов