Что вас беспокоит?
Как отменить паксил без синдрома отмены ?
Здравствуйте, ситуация такая: принимал эсциталопрам около полутора лет, все было хорошо, не знал о тревоге, была лишь легкая дереализация, к которой я привык, но решил попытаться и ее убрать, пошел к другому врачу, был назначен паксил 20 мг вместе с финлипсином ретард, зашел на 20 мг паксила, убрав эсциталопрам, пил месяца 3, решил отменить паксил, так как он не убрал дереализацию и захотел пожить без таблеток, снизил дозу до 15 мг без прикрытия и через 10 дней на этой дозе началась сильная тревога, отсутствие аппетита напрочь, даже сейчас, спустя 3 недели аппетита нет, ночью просыпается, когда тревога отпускает и начинаю есть, в течение дня мало ем, в основном фрукты да каши детские, дополнительно врачом был назначен финлипсин ретард и я вернулся на прежнюю дозировку 20 мг, прошло 3 недели с начала, аппетита особо так и нет, в голове неспокойно, хотя еще одни таблетки (атаракс) вроде как помогают (тоже были назначены, но только недавно) от тревоги сильной, но все же легкая тревога и плохие мысли остаются, не вернулся еще в свое нормальное состояние, подскажите пожалуйста, как мне отменить паксил и когда начать отменять, когда еще лучше восстановлюсь или сейчас начинать убирать ? И по сколько убирать, раз у меня такой явный синдром отмены, может не по 5 мг, а по 2,5 ? Хочу вернуться обратно на эсциталопрам, но теперь боюсь отменять паксил, эти три недели был в тревоге почти 24/7, лишь к ночи потихоньку отпускало, помогите пожалуйста, очень страшно и не знаю как отменить. Так же был назначен хлорпротиксен по 1/4 с утра и на ночь, он убирает тревогу, но вместе с ним как будто и все эмоции, и от него жар в голове у меня. В общем из таблеток которые сейчас пью: паксил 20 мг, финлипсин ретард 3 т/д по 200 мг, атаракс по 1/4 в течение дня, когда тревога подступает ( раза 3-4 в день по 1/4), сейчас новый врач, который атаракс и хлорпротиксен назначил искал причины моего состояния, сказал финлипсина много, можно убрать
Принятый ответ
Здравствуйте. По моему мнению вы не долечились и это скорее не синдром отмены, а откат на фоне снижения, я бы не советовала отменять препарат, а если менять на эсциталопрам, то это и одним днем можно сделать. А вообще ваш ад по 5 мг в неделю снижается, прикрывать атараксом можно.
Здравствуйте, такой тревоги до паксила не было, поэтому и думаю что это СО
Он достаточно не приятный препарат при отмене, по моему мнению лучше одним днем заменить.
А плохо не будет от того, что резко убираешь паксил и начинаешь другой АД?
Может быть, но по моему мнению рисков меньше и обычно этот вариант перехода легче.
Понял, спасибо
Екатерина, назначили переход на эсциталопрам перекрестно, подскажите пожалуйста, а можно ли сделать так: принимать финлипсин до момента пока не перейду на полную таблетку эсциталопрама, а потом плавно его отменить? Такой вариант перехода возможен ?
По моему мнению да
Понял, спасибо!
Екатерина, подскажите еще пожалуйста, можно ли Кветиапин и атаракс принимать когда буду заходить на Эсциталоарам ? Жалоб на сердце нет, в обмороки не падаю,но ЭКГ давно не делал
Не безопасно сочетать несколько препаратов , у которых риск по увеличению интервала qt.
То есть атаракс не стоит принимать, а Кветиапин можно ?
По моему мнению да
Понял, спасибо !
Екатерина, подскажите еще пожалуйста, врач сказал снижать паксил с 20 сразу до 10 мг и добавить 1/4 эсциталопрама, через 5 дней 1/4 паксила и 1/2 эсциталопрама, потом целую эсциталопрама а паксил отмена. Так вот вопрос, не слишком ли сильное первое снижение с 20 мг до 10? Если мне плохо стало от того, что я на 1/4 снизил, а тут на 1/2 сразу
Нет, можно по такому пути , по моему мнению
Понял, спасибо Вам
Успехов вам!
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте,к сожалению даже медленный уход по 1/4т не даст вам гарантии,что у вас не будет синдрома отмены.
Паксил тяжеловат и для захода и выхода с него.
Тут только каждые 7 дней снижение дозировки на 1/4,использовать можно атаракс до трех целых таблеток в сутки,так же можно использовать Тералиджен.
Как только вы уменьшите дозировку до 1/4,то через 2-3 дня можете переходить на другой антидепрессант.
С таким же прикрытием.
Хлорпротиксен можете использовать как корректор сна,для его улучшения.
Здравствуйте, у меня теперь страх этого состояния отмены, как его побороть ? Атаракс точно поможет с синдромом отмены?
Он уменьшит тревогу,полностью не уберет точно.
Если есть возможность,то можно воспользоваться Феназепамом или Алпразоламом,они хорошо убирают симптомы,но пользоваться больше 15 дней не стоит.
Понял, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению нельзя заранее подготовиться к отмене препарат без синдрома отмены (бывает есть бывает нет - чаще на паксила да, чем нет).
Уход постепенный, по 1/4 таблетке каждые 10-14 дней даже можно, параллельно лучше прикрываться.
Но думаю, что Ваше состояние связано и с тем, что не до конца на антидепрессанте стабилизировали состояние и отсюда снижение так резко почувствовали.
Менять препарат на эсциталопрам можно (но вот стоит ли) и если желание сильное, то думаю, что стоит это выполнять под контролем лечащего врача.
Перейти на эчциталопрам можно одним днем. Сразу на 10мг, препараты из одной группы и перезод возможен одним днем эквивалентным дозировкам.
Здравствуйте, просто у меня есть уже положительный опыт приема эсциталопрама, вот и думаю, что он может помочь и сейчас. Одним днем страшно менять, боюсь еще хуже будет(
В идеале надо принимать противотревожный на время перехода конечно.
Но можно перейти и перекрестно, например снизать Паксил по 1/2 таблетке каждые 7 дней и затем после отмены паксила вводить эсциталопрам с 5мг и увеличивать через неделю до 1 таблетке
Артур, а какой препарат можете посоветовать, чтоб заменить паксил одномоментно ? У меня до сих пор нет аппетита (4-ая неделя началась), несильная тревожность и ужасные мысли
Если на эсциталопраме было хорошо, с аппетитом в том числе, то заменить на него.
Но стоит бы и обсудить с врачом о повышении пароксетина до 30мг (возможно, что 20мг не хватает для эффекта и оценивать).
Подскажите еще пожалуйста, это синдром отмены ? Такого у меня просто не было никогда, такой тревоги и отсутствия аппетита. Еще думаю появились навязчивости, боюсь, что не выдержу этого состояния и с собой что-нибудь сделаю, как быть?
Артур, подскажите пожалуйста, а можно ли сделать так: принимать финлипсин до момента пока не перейду на полную таблетку эсциталопрама, а потом плавно его отменить? Такой вариант перехода возможен ?
Думаю, что это связано не с совсем синдромом отмены, понимаю Ваши переживания.
Думаю, что дело в том, что курс антидепрессанта был недостаточен в связи со снижением почему и возникла данная реакция.
Финлепсин вспомогательный препарат, да, такой вариант возможен вполне.
Артур, подскажите еще пожалуйста насчет атаракса и Кветиапина, могу ли их принимать на момент перехода ? И еще заметил момент: после врача и его назначений стало легче, мне кажется, что я мыслями сам себя загоняю, как с этим справится ?
Работать с психотерапевтом,
Работать с мыслями, то есть рационализировать.
Читать Роберт Лихи - Свобода от тревоги, там много описано механизмов по совладанию с эмоциями и мыслями в том числе.
Понял, спасибо Вам !
А насчет Кветиапина и атаракса что скажете ? Совместимы они с эсциталопрамом? Что буду на него заходить и параллельно принимать атаракс с кветиапином ?
Атаракс нежелательно, а вот Кветиапин можно спокойно!
Артур, мне просто атаракс помогает, поэтому хотел бы его оставить. 1-2 таблетки 25 мг можно или все же ограничиться кветиапином и просто добавить его в течение дня ?
Лучше Кветиапин оставить.
Атаракс можно (но с эсциталопрамом не самый лучший вариант по причине того, что может влиять на сердечный ритм)
Понял, Кветиапин можно принимать в течение дня по 1/2-1/4? И подскажите как отменить атаракс тогда ? Одномоментно ? Пью 1-2 таблетки
Артур, подскажите еще пожалуйста, врач сказал снижать паксил с 20 сразу до 10 мг и добавить 1/4 эсциталопрама, через 5 дней 1/4 паксила и 1/2 эсциталопрама, потом целую эсциталопрама а паксил отмена. Так вот вопрос, не слишком ли сильное первое снижение с 20 мг до 10? Если мне плохо стало от того, что я на 1/4 снизил, а тут на 1/2 сразу
Нет, такое снижение в целом неплохо, учитывая, что параллельно будете Кветиапин.
Да, его можно днем добавлять в малой дозировке.
Атаракс препарат симптоматический и не требует отмены постепенной, отменяется сразу.
Артур, еще на счет атаракса вопрос, врач говорит его можно принимать с эсциталопрамом, ничего смертельного нет в этом, может можно его оставить, так как он помогает ? Таблетки 2 в день
Можно, так действительно используем, три более если никаких проблем сердечно-сосудистой систем нет.
Понял, спасибо !
Артур, подскажите пожалуйста, сейчас было предпаническое состояние, такие состояния были, когда я начинал снижать паксил в первый раз, теперь боюсь, что все вернется, как быть? И на жсциталопрам хочу перейти, и отменять паксил боюсь. Подскажите, пожалуйста, как быть? Как облегчить себе панические атаки, уменьшить их, свезти к минимуму?
Принятый ответ
Здравствуйте. Комбинация финлепсина с паксилом не является самой удачной. Финлепсин является мощным индукторов ферментов печени, в связи чем влияет на метаболизм лекарственных средств и может снижать концентрацию паксила вплоть до 50%. В свою очередь, паксил также может влиять на метаболизм финлепсина, увеличивая его концентрацию в плазме крови и потенциально усиливая побочные эффекты препарата.
Обычно в подобных случаях рекомендуется отмена финлепсина и замена паксила на другой антидепрессант, с более высоким профилем безопасности (например, эсциталопрам). Данные препараты относятся к одной группе антидепрессантов, поэтому допустима одномоментная замена препаратов в соизмеримой дозировке. Это минимизирует риск развития синдрома отмены, который характерен для паксила.
В качестве вспомогательного средства на этапе замены антидепрессанта допустимо использование атаракса, хотя более эффективен был бы бензодиазепиновый транквилизатор (например, фенаепам или алпразолам).
В случае недостаточного эффекта от эсциталопрама обычно рекомендуется повышение его дозы вплоть до максимальной в 20мг. При таком симптоме , как дереализация, также рассматривается вопрос присоединения к терапии препарата ламотриджин, который показывает свою эффективность при подобных состояниях.
Ирина, здравствуйте! Только что вышел от врача, назначил такую схему перехода: паксил в 6 утра 1/2 (10мг) часов в 10-11 1/4 эсциталопрама 5 дней, потом паксил 1/4, эсциталопрам также часов в 10-11 утра 1/2, и потом паксил отмена, эсциталопрам 3/4 и потом через 5 дней целую. При этом сказал, что финлипсин ретард 2 таблетки можно оставить для стабилизации состояния, атаракс можно оставить для купирования тревоги, Кветиапин на ночь для сна тоже можно оставить. Подскажите, все ли можно принимать, все ли сочетается ? Переживю, что кто-то говорит атаракс с эсциталопрамом можно, кто-то говорит нельзя. Есть риск серотанинового синдрома, или проблем с сердцем. Подскажите пожалуйста. Пью его в небольших дозировках, где 1-2 максимум таблетки в день. Он помогает. На ночь принимаю Кветиапин, иногда 1/2, иногда целую таблетку 25 мг
Повторюсь, что финлепсин является мощным индукторов ферментов печени, в связи чем влияет на метаболизм лекарственных средств.
Атаракс с эсциталопрамом сочетать нежелательно из-за риска влияния на сердечный ритм, но допустимо при отсутствии значимой патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Тогда отменять финлипсин ? Если да, то как сделать это правильно ? Пью 2 таблетки ретард по 200 мг одна. На сердце вроде жалоб нет, но все же переживаю. Можно ли тогда оставить атаракс ? ЭКГ давно не делал, но и жалоб нет
Все решения принимаются совместно с лечащим врачом.
Обычно в подобных случаях рекомендуется одномоментная отмена финлепсина. Атаракс допустим к совместному приему с эсциталопрамом при отсутствии нарушений ритма.
Врач говорит, что финлипсин с сиозс наоборот друг друга «поддерживают»
Ирина, подскажите пожалуйста, а можно ли сделать так: принимать финлипсин до момента пока не перейду на полную таблетку эсциталопрама, а потом плавно его отменить? Такой вариант перехода возможен ?
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20235 ответов
- 1 Марта 202414 ответов
- 6 Ноября 20246 ответов
- 23 Февраля 20256 ответов