Периодические прострелы в область заднего прохода

Ангелина Андриященко18 Января

2.6

Невролог

773 консультации

Здравствуйте! Ваши жалобы на боль и тяжесть в области копчика с прострелами с высокой вероятностью могут быть связаны с напряжением глубоких мышц таза из-за небольшой протрузии диска в нижнем отделе позвоночника (L5-S1), что показало МРТ.
Однако, первым и обязательным шагом должен быть осмотр у врача-проктолога. Это связано с тем, что аналогичные симптомы (боль, тяжесть, прострелы) могут вызывать различные проблемы непосредственно в области прямой кишки и анального канала (например, спазм мышц, внутренние проблемы, трещины), которые не видны внешне и не определяются по МРТ. Только специалист при осмотре может это исключить.
После консультации с проктологом и исключения его профиля заболеваний, как правило, необходима консультация невролога. После исключения патологии со стороны проктолога, возможно рассмотреть курс НПВС например ибупрофен, а также лечение которое может включать физиотерапию и специальную лечебную физкультуру.

Марина Фатнева18 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 589 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
В таких случаях рекомендуется обычно консультация проктолога для исключения патологий со стороны кишечника, но по описанию состояния больше данных за миофасциальный болевой синдром. Мышцы тазового дна и окружающие структуры могут быть источником боли, которая иррадиирует в область копчика и заднего прохода.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
При уменьшении выраженности болевого синдрома обычно рекомендуются занятия лфк, подобрать упражнения можно с врачом-лфк.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.

Лилия Акбашева18 Января

5.0

Невролог

41 292 консультации

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает .
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Анастасия Стрателюк19 Января

5.0

Невролог

38 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и небольшая протрузия (сама по себе болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев, но не в области копчика).
Индаметацин мог помочь как при кокцигодинии(боль мышечно-связочного аппарата копчика на фоне перегрузки), так и при проктологической патологии. В таких случаях все же рекомендуется дообследование у проктолога в первую очередь.
Если отклонений нет, то вероятнее это кокцигодиния. Тогда рекомендуется назначение нпвс и миорелаксантов, например, нимесил 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней + рекомендуется сидеть с наклоном вперед, чтобы разгрузить копчиковый отдел, либо использовать кольцевидную подушку для сидения.
Также можно подключить лфк. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.