Что вас беспокоит?
Отсутствие овуляции, планирование беременности
Добрый день! Планируем беременность, в ходе обследования был поставлен диагноз - эндометриоз. Цикл регулярный, анализы в норме, анализы на гормоны тоже (не могу их прикрепить, остальные прикрепляю). По узи картина такая, на 5-7 день есть признаки мультифолликулярных яичников, а узи перед месячными очень плохое. Есть несколько вопросов: 1. Возможен ли рост доминантного фолликула и регулярный цикл при эндометриозе? 2. Какие анализы еще можно сдать, чтобы понять причину такого узи и отсутствия овуляции? (3 месяца одна и та же картина по узи). Хочется понять план действий, или возможности беременности уже нет (поэтому мой гинеколог молчит?) Если есть возможность получить личную консультацию от гениколога-репродуктодога отметьте это пожалуйста. (Нельзя гормоны, 1,5 года назад была обнаружена дисплазия 2, уже год шейка чистая, цитология, впч отриц.)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Если у вас регулярный цикл, то овуляции будет в люьом случае, просто при мультифолликулярных яичниках она может быть реже. Из вопроса непонятно сколько по времени не наступает берменность или вы только планируете? На одном из узи был пролип эндометрия? На других не описано, его удаляли или просто на других не описывают?
Добрый день! Уже год не наступает беременность. Полипа не было на узи на 5-7 день, врач сказала что он мог выйти с месячными.
Понятно! В таком случае при регулярном цикле стоит повторить еще раз все таки узи на 7-11 день цикла, убедится, что нет полипа и дальше обычно 2 основных метода исследования, при отсутстие беременности в течение года регулярной половой жизни- проверка проходимости маточных труб и спермограмма,
Прошу прощения, перепутала эндометриоз со СПКЯ в самом вопросе, спермограмма отличная.
Принятый ответ
При спкя можно принимать дифертон или диктроген, хорошо для таких яичников, но надо предварительно проверять проходимость маточных труб и если они проходимы , то уже по фолликулометрии развбирать с овуляцией, но при регулярном цикле овуляция должна быть, просто при такой структуре яичников более редкая.
Добрый день!
Подскажите пожалуйста, сколько времени при регулярно половой жизни без контрацепции беременность НЕ наступает?
Что касаемо УЗИ:
- по УЗИ, выполненному во вторую фазу цикла видят полип, но я так понимаю при повторном УЗИ в первую фазу цикла его уже нет, значит это была складка эндометрия.
- также по УЗИ в первую фазу цикла нам описывают, что есть доминантный фолликул, это говорит о том, что из него в середину цикла выйдет яйцеклетка.
Было бы замечательным узнать результаты гормонов.
Что касаемо АМГ, то он не маленький, но согласно последним современным данным такой показатель может быть признаком синдрома поликистозных яичников. По УЗИ также видно, что описывают из мультифолликулярные структуру.
Чтобы понять, наступает овуляция или нет, рекомендуют проводить фолликулометрию в течение 3-х циклов. То есть на 10 день цикла, а также на 20-22 день (в пределах одного цикла).
В норме 2-3 цикла в год (не подряд), являются ановуляторными у почти каждой женщины в норме.
Чтобы оценить овуляцию, сдают анализ крови на прогестерон за 8 дней до начала менструации.
Если все же подтверждается хроническая ановуляция (редкие или ее отсутствие), в таком случае, чтобы наступила беременность, женщине рекомендуют стимуляцию овуляции.
Если маточные трубы проходимы, спермограмма у полового партнёра отличная, тогда можно проводить стимуляцию в естественном цикле. Если же есть отклонения (маточные трубы непроходимы, отклонения в спермограмме- у полового партнёра), тогда рекомендуют ЭКО.
Сам эндометриоз матки не является помехой для беременности, он есть у каждой 3-ей женлины
Здравствуйте! Прошу прощения, я перепутала эндометриоз со СПКЯ в самом вопросе. Спермограмма отличная.
Беременность не наступает год, скажите, ведь ЭКО это прием большого количества гормонов, а если была дисплазия 2, ведь гормоны нельзя.
Дисплазия не является противопоказанием к гормональной терапии, не волнуйтесь. Ведь дисплазия шейки матки это не гормонассоциированное заболевание, а вызываемое вирусом папилломы человека.
При СПКЯ как раз будет высок антимюллеров гормон, хотя бы в одном из яичников будет мультифолликулярная структура, или же будет отсутствовать овуляция или же редкая. Но есть 4 типа СПКЯ, где могут быть все признаки, либо же какой-то отсутствовать, к примеру не будет повышен тестостерон.
И как раз если мы наблюдаем у женщин с СПКЯ нерегулярный цикл менее 24 или более 38 дней, овуляторную дисфункцию, то в помощь стимуляция овуляции, чаще это препарат Летрозол или кломифен (реже). Как я уже сказала, может быть ЭКО, а можно стимулировать в естественном цикле, если маточные трубы проходимы, а спермограмма отличная
Я так понимаю план действий такой:
- проверить проходимость маточных труб.
- стимулировать овуляцию, если они проходимы (сколько времени нужно на зачатие со стимуляцией? Год?)
- если не проходимы, делать лапароскопию?
- если ничего не выходит, то ЭКО
-Проверяют проходимость маточных труб- проходимы, отлично. Значит стимулировать овуляцию в естественном цикле можно.
-Если обе трубы непроходимы, тогда только ЭКО.
- Стимулируют овуляцию в естественном цикле не более 6 циклов, если эффекта нет, тогда ЭКО.
Подскажите еще, вы написали что если трубы не проходимы, то только ЭКО, а как же лапароскопия? Или она не может помочь в данном случае?
Принятый ответ
Нет, с помощью лапароскопии можно только провести пластику маточной трубы,если она в виде сактсальпинкса (мешочка), но и здесь есть большая вероятность,что маточная труба снова слипнется. А если они (обе) просто непроходимы, то рекомендуют эко
Здравствуйте.
Эндометриоз сам по себе не исключает рост доминантного фолликула и регулярную овуляцию, многие женщины с этим диагнозом овулируют и беременеют. У вас по УЗИ на ранние дни цикла признаки мультифолликулярных яичников и высокий АМГ, а отсутствие доминантного фолликула три цикла подряд чаще говорит о функциональном сбое овуляции. Чтобы понять причину и выстроить план, обычно рекомендуют дообследовать ось гипоталамус–гипофиз–яичники: ФСГ, ЛГ и эстрадиол, пролактин, ТТГ, АТ-ТПО, 17-ОН-прогестерон, общий тестостерон, ДГЭА-с , а также сделать фолликулометрию в динамике, а не разовые УЗИ. При необходимости взять очную консультация репродуктолога. Перспективы беременности есть.
Здравствуйте! Перепутала в самом вопросе не эндометриоз, а СПКЯ, прогестерон, пролактин, ТТГ, тестостерон в норме.
Тогда это хорошо проясняет ситуацию. При СПКЯ рост доминантного фолликула и овуляция возможны, но часто происходят нерегулярно, даже если цикл выглядит «ровным» и базовые гормоны в норме. Это типично для СПКЯ без выраженной гиперандрогении. В такой ситуации отсутствие доминантного фолликула на УЗИ перед менструацией чаще связано с нарушением созревания фолликулов, а не с отсутствием шансов на беременность. Имеет смысл дополнительно проверить ДГЭА-S и 17-ОН-прогестерон, оценить фолликулометрию в одном цикле от начала до предполагаемой овуляции и уже на основе этого обсуждать тактику с репродуктологом. Перспективы беременности при таком варианте СПКЯ сохраняются, особенно при своевременной и спокойной коррекции.
Подскажите еще, имеет ли на данном этапе смысл проверять проходимость маточных труб?
Принятый ответ
На данном этапе - нет. Сначала важно подтвердить и наладить овуляцию. Проходимость труб имеет смысл проверять, если овуляция есть, а беременность не наступает 6–12 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 22 Октября 20228 ответов
- 21 Августа 202322 ответа
- 8 Октября 202416 ответов
- 31 Января 7 ответов