Родоразрешение

Анастасия Щадрина20 Января

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 304 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! Дело в том, что тромбофилия сама по себе не является показанием к кесареву сечению. К тому же при кесаревом сечении в отличие от естественных родов резко возрастает риск тромбозов, особенно про наличии предрасположенности к ним из-за тромбофилии. Именно на малыша непосредственно метод родоразрешения в связи с особенностью вашего гемостаза влияния негативного не будет оказывать. Окончательное решение о методе родоразрешение принимает все-таки врач в роддоме, основываясь на заключении узких специалистов, в том числе гематолога.

Ольга Астаповская20 Января

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 666 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие ситуации, на самом деле, действительно нередки. Можно понять и женщину, и врачей, которым беременность далась сложно, «через тернии», и очень хочется свести все возможные риски к минимуму, потому и хочется предпочесть КС. Но юридически в первую очередь ни тромбофилии высокого риска, ни возраст, ни ЭКО сами по себе даже в совокупности показанием к КС не являются (показания регламентированы клиническими рекомендациями в первую очередь, и это регламентируется ими именно так). Да, иногда можно «набрать» показаний условных, относительных, «по совокупности факторов», но решение принимается тут индивидуально именно врачом родильного дома, в конечном итоге.

Жанна Агабегян22 Января

3.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 000 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая ситуацию, показаний к проведению кесарева сечения нет, поэтому врач перинатального центра права, что предлагает естественные роды.
К тому же оперативное родоразрешение усугубляет риск возникновения тромбозов

Анна Серебрякова22 Января

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 012 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация действительно непростая, и ваше беспокойство понятно. Наличие мутации F2 и терапия клексаном сами по себе не являются абсолютным показанием к плановому кесареву сечению, это отражено в клинических рекомендациях: при стабильном течении беременности предпочтение отдаётся родам через естественные родовые пути с грамотным управлением антикоагуляцией. При этом плановое родоразрешение в 38–39 недель может обсуждаться как организационная мера, чтобы вовремя отменить клексан, снизить риски кровотечений и тромбозов и провести роды в контролируемых условиях. Это может быть как программированные роды, так и ПКС, но решение принимает акушерский консилиум, а не только гематолог.
В таких ситуациях можно запросить письменное заключение гематолога с чёткой формулировкой рисков и тактики отмены НМГ и обратиться в перинатальный центр именно за консилиумом. Понимаю, «долгожданный ребёнок» эмоционально значимо, но медицинские решения должны опираться на объективные показания. В большинстве таких ситуациях при правильном ведении ЕР безопасны.

Мая Кенетова22 Января

4.2

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

35 972 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте . При генетической тромбофилии выбор метода родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды) зависит от индивидуальных показаний, но естественные роды предпочтительнее из-за более низкого тромботического риска . И не считается прямым показанием для операции.