Что вас беспокоит?
Помогите понять КТ легких
Здравствуйте!мне 29 лет.в 2016 году переболел и лечился от туберкулеза.снйчас прошел КТ и анализы.По анализам все хорошо и по сдаче на мокроту тоже.плмогите понять КТ.что мне делать дальше.Легочная ткань:в верхних отделах обоих легких на фоне грубого линейного пневмофиброза определяються множественные субплевральные и интрапаренхиматозные будлы размерами до 48 мм.Справа в верхней доле определяеться ателектаз легочной паренхимы на фоне которого определяются просветы сближенных расширенных бронхов.В обоих легких на фоне фиброзных изменений определяются тракционные бронхоэктазы.Очаговых и инфильтративных изменений,а также дополнительных обьемных образований в легких не выявлено.Заключение:Свежих очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено.КТ признаки выраженных фиброзных изменений в обоих легких,ателектаз в верхней доле правого легкого.Буллезная эмфизема. Подскажите нет ли туберкулеза начинающегося?и обьясните что такое буллезная эмфизема и как дальше лечиться..у меня двое маленьких детей...я хочу жить..помогите расшифровать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, пннумонии и туберкулёза нет. Изменения возникли после перенесенных ранее инфекций. Вам желательно сделать спирометрию
Екатерина,подскажите а что такое буллезная эмфизема?и лечиться ли она?48 мм это много?
Булоа это небольшая полость, наполненная воздухом, она образуется когда разрушаются несколько альвеол и из них выходит воздух. Такое бывает после перенесенных инфекций, при курении генетическая предрасположенность. На данный момент они не опасны. Сделайте спирометрию и этого будет достаточно
Екатерина, подскажите а вот один врач написал здесь что я все таки болею туберкулезом...вот ее отыет;Я бы не сказала по КТ что это старый процесс, это активное, рентгенопозитивное воспаление лёгких, пока неясно какой этиологии, возможно и туберкулёзной, например БЦЖ штамм, полученный в роддоме, вирусы опять же могут быть....как теперь понять?ведь свежих и инфильтративных очагов нет?помогите понять?
Екатерина, приложил снимки кт
нет, это не мневмония и не туберкулез ЭТо последствия перенесннных инфекуий. Вам нужно пройти спирометрию. Делать дыхательную гимнастику, не делать резких движений и резких подъемов тяжести
Екатерина, спасибо огромное за ответ.простите что переспрашиваю так ка это для меня важно и мнение того специалиста сбило с толку
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас у вас нет признаков туберкулёза активного или другой острой патологии лёгких. Это следствие перенесенного воспалительного процесса ранее. Вы не курильщик? Вам желательно сделать спирометрию с бронхолитиком чтобы оценить функцию дыхания.
Ирина, подскажите буллезная инфекция очень опасная?я чувствую себя хорошо.отдышки нет,нет кашля,поднимаюсь и спускаюсь с 25 этажа легко.Я ранее курил,но уже как 1 год не курю вообще
Вы знаете, для вашего возраста изменения в легких серьёзные, но абсолютно не смертельные. Главное это ваш образ жизни. Не возвращаться к курению (кальян и тд), вести здоровый образ жизни, по возможности не вредная работа чтобы была, жить не в загрязненном районе промышленном, делать дыхательные упражнения ежедневно стараться. Всё мероприятия по профилактике заболевания. Принимать постоянно витамин Д 2000 Ме в сутки, периодически в сезон ОРВИ цинк 50 мг в сутки 1 месяц и селен 50 мкг в день 1 месяц, витамин С. Опасность в данном случае в возможной инфекции, при снижении иммунитета, и буллы это полости с воздухом, которые при падении, ударах могут разрываться и это сопровождается сильной болью, одышкой
Ирина,подскажите пожалуйста а работа на стройке мне противовопоказана?я работаю слесарем-сантехником в строящемся доме.
Ирина, подскажите мне противопоказано работать на стройке слесарем сантехником?в строящемся доме..у меня нет отдышки и спокойно поднимаюсь на 25 этаж
Я так понимаю, там пыль на стройке. Это не очень хорошо в вашем случае.
Ирина, подскажите а вот один врач написал здесь что я все таки болею туберкулезом...вот ее отыет;Я бы не сказала по КТ что это старый процесс, это активное, рентгенопозитивное воспаление лёгких, пока неясно какой этиологии, возможно и туберкулёзной, например БЦЖ штамм, полученный в роддоме, вирусы опять же могут быть....как теперь понять?ведь свежих и инфильтративных очагов нет?помогите понять?
Ирина, приложил снимки кт
Алексей, вам здесь написал и фтизиатр, что данных за активное воспаление нет. А другой врач. Прочтите отзывы о враче.
Ирина, простите что лишний раз переспрашиваю...так как мнеочень сейчас важна консультацич и самое главное это узнать есть ли туберкулез.остальное буду делать что написали..все рекомендации
Не переживайте. Моё мнение, что все хорошо в плане туберкулёза сейчас. Тем более Вы сдали анализы и все отрицательно.
Ирина, подскажите я прикрепил снимки кт..у меня еще есть 3д запись.можно вам как то отправить чтобы вы посмотрели .фтизиатор по месту прописки хочет положить в больницу для диагностики(она не знает пневмания у меня или начинающийся туберкулез).но я не понимаю на основании чего.если кт в норме и анализы в норме.хотели взять напрпвление к пульманологу местному-не дает.говорит от нее заключение все равно нужно будет.а она его не даст,тк не знает что у меня
Пришлите на почту мне i.n.ishutina@mail.ru, я посмотрю ближе к вечеру
Ирина, спасибо.отослал
Ирина, подскажите вы еще не посмотрели 3 д кт?открылось?
Да, открылось все. Не нравится мне ателектаз. Может быть стоит лечь на обследования (выполнить бронхоскопию)
Ирина, то есть все таки может это туберкулез?
Сложно сказать так, по одним снимкам диагноз выставить окончательно трудно. В идеале, повторить кт лёгких ещё раз через 1 месяц. Я согласна с доктором Еленой, что прицельно на верхушки надо бы
Ирина,подскажите а если лечь в диагностический центр при туберкулезной больнице(куда меня хотят положить)...я наоборот не заражусь туберкулезом?там же диагностируют...у кого то выявляют и переводят...у кого то нет....
Ирина, подскажите примерно сколько держат на диагностике если не выявят туберкулез?
Доброе утро! Алексей, риска заражения в диагностическом отделении нет, так как там не госпитализируют пациентов с выделением бактерий (с положительным анализом мокроты на КУМ). Обычно госпитализация 7-12 дней. Это все индивидуально.
Ирина, пожалуйста посмотрите почту что сегодня дал мой фтизиатор по кт которое я предоставлял вам..его заключение
Здравствуйте. Заключение писал врач рентгенолог получается? Или сам фтизиатр? Указана фамилия Зебницкий А. А. По этому описанию не исключается туберкулёз. Так как вот эту буллу, описываемую ранее (полость) доктор принимает за распад. В таких вопросах, скажу вам честно, все всегда не однозначно. Это не работа машины, где можно разобрать и посмотреть все. А врачи имеют дело с живыми людьми и разобрать и посмотреть нельзя. А все методы диагностики дают не всегда полноценную картину в лёгких. И в таких случаях создаётся и консилиум из специалистов, чтобы решить что делать, давать пробное лечение снова и на сколько времени
Ирина, рентгенолог.но фтизиатор показал эту область с кругом которая ему не нравиться...
В данном случае, лучше начать лечение и госпитализироваться. Я понимаю ваши страхи, но при лечении прогноз благоприятный. Туберкулёз не смертельное заболевание и не приговор. Всё это лечится в современном мире.
Ирина, , а подскажите что такое инфильтрат...что делать будут при распаде?и все 6 мес это в больнице?или как то на дому можно через какое то время лечиться?что вообще представляет собой инфильтративный туберкулез?к чему готовиться?
Инфильтрат - это воспалительный участок. Готовиться только к выздоровлению нужно. Я не думаю, что все 6 месяцев вы проведёте в стационаре, обычно лечение начинается в стационаре, потом подбирается и через 2-3 месяца вы переходите на амбулаторное лечение на дому (будете принимать таблетки дома).
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей. Жить Вы, конечно, будете. Но описание КТ достаточно серьезное. Все описанные изменения - результаты бывших воспалительных процессов в легких, возможно плюс вредное производство или окружающая среда. В бронхоэктазах может задерживаться инфекция, они могут быть постоянным источником воспалительных процессов. Ателектаз - повреждённый участок лёгкого также в результате воспаления, который слабее других частей лёгких участвует в процессе дыхания. Буллы средних размеров и их несколько. Это воздушные шарообразные мешки. Мелкие буллы рассасываются, но средние и крупные - нет. Буллы опасны разрывами : боль в месте разрыва буллы, резкая одышка, иногда сильный, сухой кашель. Ваша задача - избегать простудных заболеваний, бронхитов, особенно сухого, приступообразного кашля, в то же время обязательна дыхательная гимнастика, махи руками, ЛФК, прогулки пешком, но всё это без напряжения, до чувства усталости. Тяжёлые физические упражнения, бег, прыжки отменить. Также не рекомендуются сауны, горячие бани, активное солнце.
Елена, подскажите какие мои дальнейшие действия?куда надо показаться чтоб не было разрывов?чтоб подлечиться?я работаю на стройке....слесарем сантехником.значит надо уходть с нее?
Алексей, работу менять совсем не обязательно. Если Вы хорошо себя чувствуете, образ жизни менять не надо. Просто помните, что некоторые вещи (быстрый бег, накуренная комната, поднятие тяжестей...) Вам не рекомендуются. Не переживайте.
Елена, подскажите каких врачей мне стоит посетить и какие обследования стоит еще пройти?
Алексей, это пульмонолог, терапевт. Обследование - спирометрия, ФВД. Обследование можно проводить с нагрузкой и без нагрузки. Если показатели в норме, значит, лёгкие хорошо справляются со своими функциями, постарайтесь только не перетруждать их.
Елена,подскажите а ведь в строительстве приходиться и поднимать что-то и ходить много и дыщать строительной пылью,сваркой..подскажите..мне точно можно остаться на стройке?я не чувствую дискомфорта при поднятии тяжести,когда иду на 25 этаж...как быть?что вы посоветуете?
Алексей, в вашем случае сварка может быть противопоказана, во всяком случае, старайтесь как можно реже работать со сварочным аппаратом. Что касается 25 этажа - если нет сильной одышки, то это неплохая дыхательная гимнастика. Главное, чтобы не было сильной одышки. Тяжести поднимать можно, но без резких рывков и умеренно тяжёлые. Но прыжки, быстрый бег лучше отменить.
Елена,подскажите последний вопрос чем опасно когда разрывается булла и что делать в первые минуты чтобы помочь себе?и какие дальнейшие действия
Основной симптом - это резкая внезапная боль, но могут быть и просто неприятные ощущения а груди, при этом может быть тахикардия (особенно при разрыве буллы), умеренное понижение давления, сухой, иногда приступообразный кашель, одышка. Если разрыв или надрыв небольшой буллы, то особое лечение не требуется. Снятие боли : Анальгин, Баралгин, успокоительные средства, т.к. может возникнуть чувство страха, теплые ножные ванночки, т.е.отвлекающая терапия. При сильной, нестерпимой боли - вызов врача или скорой.
Елена, спасибо вам огромное за консультацию
Не за что, Алексей. Не переживайте. Ведите обычный образ жизни, просто не забывайте об особенностях Ваших лёгких.
Елена, подскажите а вот один врач написал здесь что я все таки болею туберкулезом...вот ее отыет;Я бы не сказала по КТ что это старый процесс, это активное, рентгенопозитивное воспаление лёгких, пока неясно какой этиологии, возможно и туберкулёзной, например БЦЖ штамм, полученный в роддоме, вирусы опять же могут быть....как теперь понять?ведь свежих и инфильтративных очагов нет?помогите понять?
Елена, приложил снимки кт
Елена, подскажите я прикрепил снимки кт..у меня еще есть 3д запись.можно вам как то отправить чтобы вы посмотрели .фтизиатор по месту прописки хочет положить в больницу для диагностики(она не знает пневмания у меня или начинающийся туберкулез).но я не понимаю на основании чего.если кт в норме и анализы в норме.хотели взять напрпвление к пульманологу местному-не дает.говорит от нее заключение все равно нужно будет.а она его не даст,тк не знает что у меня
Алексей, посмотрела сейчас снимки. На обзорном бронхоэктазы, но немного смущают верхушки. И рентгенолог описывал буллы на верхушках. Что касается туберкулеза после БЦЖ, то каждый имеет право на собственное мнение, я лично о таком ещё не слышала. Если у нас туберкулёз после БЦЖ, то население поголовно должно болеть туберкулёзом (от мала - до велика). Но высказываться и иметь своё мнение может конечно каждый. Что касается госпитализации, я бы пока не торопилась, но если можно, лусше посмотреть верхушки подробнее. Если это только буллы и фиброз, то это хорошо. А если под ними прячутся очаги туберкулёза, то его надо конечно лечить. Нельзя сделать повтор КТ через 1-1,5 месяца с наибольшим количеством срезов на верхушках?
Алексей, если есть возможность, приложите запись. Если она у меня откроется, я ее посмотрю.
Елена, здесь нельзя прикрепить зд.если только дадите почту.там точно откроеться
elena.mosa@mail.ru. Если получится посмотреть, я Вам напишу.
Елена, отослал
Алексей, не открывается файл. Пробуем через другой компьютер.
Елена, подскажите а если лечь в диагностический центр при туберкулезной больнице(куда меня хотят положить)...я наоборот не заражусь туберкулезом?там же диагностируют...у кого то выявляют и переводят...у кого то нет....
Да, можно госпитализироваться. И там заразиться практически нельзя, т.к. в диагностический центр госпитализируют только сложные, непонятные случаи, без выделения микобактерий (туберкулезной палочки). А заразный туберкулёз - если выделяется туберкулезная палочка, но это уже явный туберкулёз и госпитализация в специализированное (для бациллярных больных) отделение.
Елена, подскажите а сколько времени займет мое нахождение на диагностике?как правило сколько это занимает?если не найдут туберкулеза
Вообще, на полное обследование и выставление (или опровержение) диагноза не больше трёх месяцев. Но это не говорит о том, что именно три месяца. Уложиться надо в три месяца. А доказать или опровергнуть можно и за три недели.
Елена, а на основании тех что есть результатов...они же как то будут их учитывать???неужели на 3 месяца настраиваться....
Нет, не на три месяца. Но недели три может быть придется побыть в стационаре, пока не определятся с диагнозом.
Елена, спасибо за ответы!надеюсь пробуду там не долго...
Алексей, надеюсь, всё будет нормально.
Елена, подскажите пожалуйста вы можете посмотреть почту.врач мой фтизиатр описал так кт мое
Алексей, у Вас справа действительно инфильтрат и не исключен распад. Это очень похоже на инфильтративный туберкулёз фаза распада. Если диагноз подтвердится, лечение будет конечно длительным, не менее шести месяцев.
Елена, а подскажите что такое инфильтрат...что делать будут при распаде?и все 6 мес это в больнице?или как то на дому можно через какое то время лечиться?
Елена, и что такое инфильтративный туберкулез?к чему готовиться?
Алексей, инфильтративный туберкулёз неплохо лечится. Пребывание в больнице зависит от того, на сколько эффективным будет лечение. Сейчас невозможно сказать, сколько для этого понадобится времени. Может быть 2-3 месяца, а может на много дольше. Заранее прогнозировать ничего нельзя. Также может быть и назначенное лечение амбулаторно. Но начинать конечно Вы будете в стационаре.
Елена, подскажите а при диагнозе инфильтративный туберкулез в фазе распада сколько процентов пациентов выживают?
Алексей, ну что за мысли у Вас. Практически полностью вылечиваются все, кто аккуратно, без пропусков принимает назначенное лечение (даже если приходится себя заставлять, т.к. лечение тяжеловато). Кто лечится плохо, особенно с большими перерывами, лечатся сложнее, и намного дольше - иногда годами. Умирают те больные, которые не хотят, отказываются от лечения.
Елена, жена ревет..не знаю как успокоить...были вместе у врача...оставляю сына 2х лет и дочь 7 лет..это тяжело..особенно слезы жены
Алексей, да, заболевание сложное. Но при правильном лечении излечимо. На самом деле много людей болеют туберкулёзом, почти все они возвращаются к обычной жизни. Имеют семьи, работу, живут полноценной жизнью. А Вас всё будет нормально.
Елена, спасибо вам за добрые слова.надеюсь вас порадую в конце моего лечения....
Алексей, я буду ждать хороших новостей.
Елена, подскажите а это не может быть рак легкого?
Алексей, при раке большое значение имеет прежде всего ОАК. Если Вас настойчиво никто не направлял к онкологу, то как правило, онкологию можно исключить. Вас могут направить к онкологу для получения от него справки-заключения, это стандартное обследование. Во всяком случае, на онкологию сейчас не похоже.
Принятый ответ
Я бы не сказала по КТ что это старый процесс, это активное, рентгенопозитивное воспаление лёгких, пока неясно какой этиологии, возможно и туберкулёзной, например БЦЖ штамм, полученный в роддоме, вирусы опять же могут быть. Буллы- это санированные - очищенные от гноя полости в лёгких, их разрыв действительно возможен при травме грудной клетки, резком изменении внутри грудного давления, например при поднятии тяжестей. Пить витамины и минералы, масла омеге 3 и облепиху, сдать анализы крови на витамин Д 3, возможно и С, инсулин, после этого можно будет уже говорить, что всё в порядке.
Ирина, подскажите пожалуйста получаеться я болею туберкулезом?а если анализы и мокрота в норме?
Ирина, приложил снимки кт
Не факт это следствие одного туберкулёза, хотя это не исключается. Активность процесса и эффективность лечения можно проверить так: ПЦР можно сделать Микобактерий туберкулёза в крови или мокроте до лечения, чтоб это проверить, причём анализ нужно сдавать 3 раза, так как вероятно получение ложно отрицательного результата с 1 раза.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 18:2913 ответов
- Вчера в 18:1216 ответов
- Вчера в 17:053 ответа
- Вчера в 05:5818 ответов