Что вас беспокоит?
Кашель по ночам, до рвоты
Здравствуйте Ребёнок 2,7 года, заболела 22 декабря, в течении трех дней была температура 38,7-39, сбивалась ибупрофеном Предположительно был грипп, по всем симптомам, но тесты на грипп были отрицательные-два раза Сопли особо не текли, было затруднено дыхание в районе носоглотки, хрипов в легких не наблюдалось, нос был заложен несколько дней, но текущих соплей практически не было Спустя неделю от начала болезни начался кашель по ночам, и частые просыпания, кашель доходил до рвоты Были у педиатра четыре раза, слушал - хрипов не было, в итоге сделали рентген- чтобы исключить пневмонию, рентген в норме Были у лора, нам сказали что есть в ухе пузырьки- небольшой отит, выписали нам назонекс- 2 раза в день пшикать Педиатр выписал пульмикорт 0,25+NaCl 2+2 мл- дышали 5 дней им Днем кашля нет, ребёнок бодрый, но меня беспокоит ночной кашель, бывает до рвоты, по моим наблюдениям у нее в горле стоит мокрота, которую она не может выплюнуть в силу возраста, появился периодический храп, но спит с закрытым ртом, то есть нос дышит и соплей нет Сдали анализы, хотелось бы узнать что еще можно сделать чтобы решить проблему и узнать диагноз или причину кашля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь без воспалительных изменений, признаков анемии нет, тромбоциты до 500 норма.
Снижен Вит д3 норма от 30,в таких случаях рекомендуется Вит д3 по 3000 ме ежедневно месяц, затем через месяц контроль Вит д3, если он выше 30,тогдп по1500 ме до 3 лет, после по 1000 ме ежедневно на постоянной основе
В таких случаях рекомендуется сдать антитела ig M к микоплазме хламидиям коклюшу и пара коклюшу, они могут давать такие кашли
Анна Николаевна, здравствуйте, антитела нужно сдавать только IgM ? А IgG не нужно смотреть?
Ig G,показывает болел ребенок или нет,поэтому если вы хотите это узнать,можно и ig G сдать
Анна Николаевна, поняла вас, а по общему анализу мочи можно ли узнать что-нибудь об этом? Есть ОАМ
По оам,без воспалительных изменений
Анна Николаевна, здравствуйте, получили анализы, подскажите как их интерпретировать?
По данному анализу, можно предположить, что возбудитель хламидии.
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
Ночной кашель с мокротой и храпом после вирусной инфекции частое явление, связанное с остаточным воспалением и затруднённым оттоком слизи из носоглотки.
Пульмикорт показан при сухом лающим кашле,если нет то не делать ингаляцию с ним
Назонекс помогают снять воспаление
в слизистой носа и эффективен при аденоилите ,но если кашель сохраняется и вызывает рвоту, стоит подумать о дополнительной диагностике.
При наличие таких симптомов
Обычно рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Вероятно есть признаки постназального затека , слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель
Делать вибрационный массаж
Перевернуть на живот на ваши колени и
снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
Приподнять головной конец во время сна
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Если не будет улучшения
Обычно рекомендуют исключить атипичную инфекцию сдать кровь на антитела Ig M и Ig G к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae
Показана консультации ЛОР врача для оценки состояния носоглотки и исключения хронического воспаления.
Эльнура Назимовна, здравствуйте, получили анализы, подскажите это значит они положительные?
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу сомнительных результат хламидийной инфекции по остальным отрицательный результат
Обычно рекомендуют пересдать через 3-4 дня если не будет положительной динамики
Эльнура Назимовна, спасибо за информацию
Здравствуйте,возможно причина коклюш или микоплазменная инфекция ,вам необходимо сдать анализ ифа крови Ig G M коклюш /паракоклюш/микоплазма/хламидия !так данная инфекция дает клинику как у вашего ребенка ,в анализах которые вы прикрепили,выраженных изменений нет
Здравствуйте, ознакомилась с вашим случаем. Обследование аллергоуровня антител в пределах нормальных значений, IgE в норме. В крови признаки загущения крови. рекомендовано достаточное количество жидкости 30-40 мл/кг, воспалительных изменений нет, ЦП снижен- следует посмотреть анализ крови ферритин, трансферрин, ОЖСС. Также дефицит витамин Д- принимать витамин в дозе 4000 МЕ в течение мес и потом пересдать анализ на витамин - перейти на поддерживающую доза 1500МЕ.
Кашель по ночам свидетельствует о постназальном затеке- следует спать с приподнятым головным концом, теплое молоко на ночь (работает как муколитик, при отсутствии аллергии), Обратится к ЛОР-врачу для обследования на аденоиды, при аденоидах замедляется отток от носа, на момент насморка до 5 дней назначают сосудосущивающие по возрасту (нафтизин), далее обсуждается вопрос о длительном приеме назонекса.
Диана Евгеньевна, здравствуйте, подскажите что такое ЦП?
ЦП-цветовой показатель, он понижается при железодефиците обычно, но также может изменяться при аутоиммунных, воспалительных и других состояниях.
Здравствуйте.
Обычно при получении такого результата анализа крови говорят об отсутствии острого воспаления, так как общие лейкоциты и СОЭ в норме, срб В норме.
Есть признаки сгущения крови, обычно такое бывает, если ребёнок мало пьёт жидкости.
Есть снижение уровня витамина d, так как норма от 30, В таких случаях обычно рекомендуют лечебную дозировку препаратов витамина d 3.000 м.е ежедневно на 1 месяц(аквадетрим или вигантол), затем переход на профилактическую дозировку 1500ме.
Учитывая симптоматику нельзя исключить проявление микоплазменной или хламидийной инфекции, которые часто дают трахеиты и бронхиты, а по анализам они могут не давать изменений.
Также рекомендуют исключить коклюш и паракоклюш(обычно сдают ПЦР мазок из зева к микоплазме, хламидии, коклюш и паракоклюш либо кровь на иммуноглобулины к этим возбудителям)
Екатерина Владимировна, здравствуйте, подскажите пожалуйста что лучше (информативнее) сделать мазок или сдать кровь?
Информативнее будет посмотреть иммуноглобулины g и м, но это дороже, результат может быть дольше и придётся брать кровь из вены.
Екатерина Владимировна, я прикрепила фото анализов которые смогла найти, вы можете посмотреть правильно ли я их выбрала или нет?
Да,такие анализы могут быть информативны(кровь и мазок из зева,если соскоб они имеют ввиду).
Если анализ положительный,то в таких случаях рекомендуют курс антибиотиков макролидов (Клацид или Азитромицин)
Екатерина Владимировна, здравствуйте, сдали анализы, подскажите это значит они положительные?
Здравствуйте.
Только кровь сдали?мазок не брали?
По анализу возможно проявление хламидии пневмонии,так как результат сомнительный.
Кашель без динамики?
Екатерина Владимировна, ночной кашель почти не беспокоит, остался кашель по утрам, но он не такой сильный по сравнению с ночным,
Это отличная динамика.
А какую терапию получает сейчас?
Екатерина Владимировна, два раза в день промываю нос аквалор-душ, а перед сном пшикаю в нос назонекс, раз в день дышим физраствором(но не каждый день)
Учитывая, что симптоматическое лечение оказывает положительную динамику, даже при сомнительном результате на хламидии, показаний для антибактериальной терапии нет.
Но если будет повышение температуры, приступообразный кашель усиливаться, особенно появляется ночью, то в таких случаях рассматривают вариант приёма Азитромицин или Клацид (Так как эти препараты действуют на микоплазмы и хламидии пневмонии)
Екатерина Владимировна, подскажите насколько это опасная инфекция? Или это рядовая бактерия?
Микоплазма и хламидии пневмония встречаются довольно часто, особенно у детей с одного года до 7 лет.
Они вызывают трахеиты, бронхиты и пневмонии, у некоторых они проходят даже без антибактериальной терапии, а у кого-то могут вызывать длительный кашель и В таких случаях назначают антибиотики группы макролидов
Екатерина Владимировна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста.скорейшего выздоровления 🙏
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад13 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 6 часов назад10 ответов