Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4035447

Что вас беспокоит?

Болит почка

Добрый день! В начале января, стала болеть поясница слева, и внизу живота слева . Сдала анализ мочи, показали ураты 4+ и бактерии 1+, удельный вес мочи превышен. Сдела узи почек и мочевого пузыря, по узи почек увеличение чашечек лозанки, диффузные изменения паренхемы левой почки, кисты. Правая почка блуждает, но она не болит. Болит левая. Сходила к нефрологу, она назначила кучу анализов и таблеток. И совсем меня запутала. Прошу подсказать насколько все это серьезо. Правильно ли я сейчас лечусь. Принимаю канефрон 1 таб 3 раза в день и магнелис в6 1 таб 3 раза в день. И прошу подсказать, что делать с опущением правой почки. Планировала после выздоравления беременность, на сколько опасна беременность с опущением? Все анализы прилагаю. Рост 170 см, вес 48, 31 год.

31 год
21 Января ·Просмотров: 99·Лера, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте!
Правая почка опущена, опущение некритичное, обычно при таком опущении операции не требуется. Для подтверждения уровня опущения делают рентген почек стоя с контрастом или сцинитиграфию. По поводу опущения наблюдает и консультирует уролог.Само по себе опущение не влияет на функцию почек, но при беременности с этой стороны застой мочи может быть больше за счет давления матки на мочеточники и выше риск бактериальной инфекции.
Кисты почек требуют только наблюдения, УЗИ раз в год, могут немного расти. Тоже наблюдает по УЗИ уролог.
Образование левой почки в идеале требует проведения КТ с контрастом, чтобы убедиться, что это именно ангиомиолипома, доброкачественное образование (как жировик), тоже не оперируют, смотрит на УЗИ уролог раз в год.
Нефрит (ни гломерулонефрит, ни пиелонефрит) по УЗИ не ставят, не стоит обращать на этот тезис внимания. Нефриты ставят только по анализам. Специфических признаков -нефритов на УЗИ нет, это миф.
Расширение чашечек тоже очень умеренное, не может приводить к болям само по себе.

В общем анализе мочи от 10.01 соли мочевой кислоты – ураты, бактерии, в целом картина мочевой инфекции, но в посеве роста нет, соответственно бактерии в ОАМ были уже убитые.
Функция почек – СКФ по цистатину – абсолютно нормальная.
Мочевина абсолютно нормальная, электролиты хорошие.
Микроальбумин в моче сам по себе неинформативен, его смотря одновраменно с креатинином в моче, в один день, но в общем анализе мочи белка нет, то есть и в этом плане функция почек хорошая.

То есть по анализам бактериального воспаления нет, по УЗИ болеть в почках нечему – нет камней, инфарктов, степень опущения почки 1-2 из трех, точнее можно увидеть на рентгене, обычно такое опущение не приводит к инфекционным осложнениям при беременности, хотя профилактически могут урологи захотеть почку подшить. В целом я ничего страшного не вижу. Есть возможность передсать общий анализ мочи, посмотреть, сохраняются ли там бактерии, если нет – канефрону делать нечего.

Левая почка больше, чем на сантиметр меньше правой. Уточните, пожалуйста, это впервые выявлено или раньше тоже было? Такая разница в размерах – это повод сделать УЗИ артерий почек или сразу КТ с контрастом и описанием артерий почек (чтобы и ангиомиолипому подтвердить, и артерии посмотреть)

Добрый день. УЗИ делала первый раз, т.к раньше ничего не беспокоило. Поэтому не знаю когда это все появилось. А ураты в моче к болям не могут приводить ?Они в большом количестве по анализу мочи. Поэтому пью канефрон.

Понятно, в таком случае конечно КТ могло бы идеально закрыть практически все вопросы с диагностикой. Размеры почек разные, так бывает, когда одна пока переболела, или когда есть сужение ее сосуда, или врожденное, по КТ это можно уточнить.

Нет, ураты не могут сами по себе вызывать боли, если нет признаков того, что они собираются в конкременты (камни, песок по УЗИ или КТ)

Принятый ответ

Добрый день.
По УЗИ описывают множественные отклонения. В таких случаях самым оптимальным будет выполнение МСКТ почек и мочевыводящих путей с внутривенным контрастированием. Да, по МСКТ невозможно определить степень нефроптоза (опущения почки), но сейчас нефроптоз - это вопрос второстепенный.
Есть подозрение на ангиомиолипому-доброкачесвтенное новообразование, состоит из жировой, мышечной и сосудистой ткани. В целом требует наблюдения за размерами. Гормонально-активное образование, потенциально во время беременности может увеличиться в размерах. Поэтому желательно понимать есть ли оно вообще в почке и точные размеры.

Кисты-доброкачественные образования. Причин возникновения много-от врожденных до приобретенных на фоне воспаления в том числе.

Деформация ЧЛС, расширение полостной системы-последствия перенесенного воспаления почки? Нужно разбираться.
В крови и в моче сейчас нет картины воспаления. Но, возможно, вы его перенесли ранее и последствия имеют места в виде вышеописанных изменений.
Функция почек в норме, мочевая кислота в крови в норме. Ураты (соли мочевой кислоты) особой опасности не вызывают, болей не вызывают также. Требуется повышенный питьевой режим, зашелачивание мочи, прие уросептиков.

После МСКТ -консультация уролога с дисками.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.