Что вас беспокоит?

Неотложные позывы

Добрый день! Испытываю частые неотложные позывы к мочеиспусканию. Первый позыв появляется при объеме мочи около 100мл, появляется на несколько секунд и уходит, позыв сильный, но его можно перетерпеть. Следующий позыв появляется спустя 10-15 минут, он сильнее, но тоже удерживаемый. И так далее, пока не придет непроходящий позыв, примерно при 150 мл, который невозможно сдержать. Развивается такой позыв в течение 1-2 минут. Обо мне. Мне 42 года, мужчина, нет лишнего веса, не курю, редко пью, веду вполне активный образ жизни – прохожу 10-12 тыс шагов в день, 2 раза в неделю тренировки по боксу (любительский уровень). Кроме этого подлого недуга всё остальное работает как в 25 лет – могу прыгать, бегать и т.д. Откуда взялось непонятно. История болезни и попытки лечения. Начало в 2015 году – стали периодически появляться красные пятна на головке члена и стало напрягать учащенное мочеиспускание (тогда объем был около 250-300 мл). Пошел в районную поликлинику, сдал анализы на вирусы, мочу, кровь, сок простаты, сперму, УЗИ мочевого пузыря. Все показатели были в норме. Но был поставлен хронический простатит, через год наблюдений и отсутствия положительной динамики диагноз заменили на гиперактивный мочевой пузырь. Лекарства от простатита результатов не давали, небольшие улучшения были только от Везикара – объем мочи возрастал процентов на 20, позывы были не такими яркими. Где-то через 3 года пошел в платную клинику. За год наблюдений провели УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря и простаты, сделали ЭЭГ, анализы мочи и крови, рентген поясничного отдела, осмотр невропатолога, онкомаркеры. Всё в норме. Экспериментально мне прописывали Фокусин, Нолицин, Канефрон, Фенлипсин, Бетмигу, Витапрост. Эффект нулевой. По-прежнему небольшой эффект был только от Везикара, но от него начинала трескаться кожа на руках и пятках, поэтому мог принимать его с перерывами. Был еще в одной клинике - говорят, что это гиперактивный мочевой пузырь и ничего не поделать. Но я чувствую, что там будто ноет что-то, тянет, будто гантели поднимал мышцей где-то в паху. Впечатление, что не там ищут. Сейчас: Красных пятен давно нет. Иногда бывает слабое стягивание крайней плоти, через день проходит (в клиниках уверяли, что такого быть не может). Везикар действует очень слабо – и 10, и 20 мг. Даже ходил к двум гомеопатам – по нулям. Недавно еще в Гемотесте сдал какой-то анализ мочи CHECK-UP №2, надеялся что-то увидеть, но всё в норме. Проблема продолжает ухудшаться, если пару лет назад максимальный объем мочи был 180 мл, то сейчас 150. Не бывает так, что объем стал больше или меньше, всё как часы – начинает сигналить при 100 мл, предел на 150 мл. Если выпить алкоголь, да еще в холодную погоду, то придется носится в туалет каждые 15 минут, но объем мочи по-прежнему будет по 150 мл, просто организм будет активно сбрасывать жидкость. Еще после мочеиспускания не получается усилием вытолкнуть всё до последней капли, как было раньше. Будто ослабла какая-то мышца. Приходится пальцем надавливать на промежность, чтобы согнать оставшиеся 10-20 капель. Интересный момент, что во время сна, а встаю ночью я от 1 до 5 раз, когда просыпаюсь от легкого желания в туалет, могу так лежать и 15, и 20 минут, сильного импульса не будет (будет очень плавное нарастание), но стоит мне принять вертикальное положение, как сразу приходит неотложный импульс, настолько сильный, что мне приходится зажимать крайнюю плоть, чтобы не капало, пока я бегу 10 метров до туалета. И объем мочи при этом бывает 250-300 мл. И любопытный факт, что если во время позыва (даже сильного) открыть, например, эротические картинки, то позыв совершенно уходит. Приходится этим иногда пользоваться, например, чтобы не сдохнуть в лифте по дороге домой. Что мне делать? В какую сторону копать? Я в 40 лет как старый дед…

Легкая стадия варикозного расширения вен, носитель гепатита Б
42 года
31 Июля 2023·Просмотров: 6389·Никита, Москва

Принятый ответ

Доброго времени суток. У невролога на консультации были?

Владимир, да, всё в норме.

Из физиолечения что-то пробовали помимо медикаментозного лечения?

Владимир, нет, физиотерапию не пробовал.

Тогда рекомендовал бы вам пройти курс магнитотерапии на аппарате BTL Emsella.
Можно сочетать с медикаментозной терапией Товиаз 4 мг 1 раз в день в течение месяца.

Владимир, попробую, спасибо!

???

Принятый ответ

Добрый день! Попробуйте тибиальную нейромодуляцию - в Вашем случае есть шансы на хороший эффект. И пробовали ли Вы тренировки мочевого пузыря (мочеиспускания «по расписанию»)?

Принятый ответ

Здравствуйте. Показано выполнение КУДИ - комплексного уродинамического исследования.

Принятый ответ

Доброе утро.У Вас показания к проведению КУДИ.Если по результатам КУДИ ГАМП исключат,по результатам микроскопи секрета предстательной железы,посевам и мазкам активного воспаления и патогенов не обнаружено,если исключена структура и склероз шейки мочевого пузыря,стоит двигаться в сторону неврологии(миофасциальный синдром и т.д).

Принятый ответ

Добрый день!
С целью уточнения Вашего состояния Вам нужно сделать обследование КУДИ.

Здравствуйте. Вам необходимо исключить воспалительный процесс в предстательной железе - сдать микроскопическое исследование секрета предстательной железы и посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Также из обследований рекомендовала бы пройти урофлоуметрию для определения максимальной скорости потока мочи или полное обследование - комплексное уродинамическое исследование, а также рентгенологическое обследование - уретрография. Далее по результатам. Сейчас можно комбинацию Омник по 1 капсуле 1 раз в день утром после завтрака+или везикар можно 5 или 10 мг при неэффективности или уротол 2 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3 месяцев. Выполнять упражнения Кегеля для тренировки мышц тазового дна, мочевого пузыря.

День добрый. Основной алгоритм для оценки мужского здоровья для мужчин 40 лет и старше:
1. Сдать ПСА об/своб (онкомаркер предстательной железы; по достижении 40 лет сдавать нужно ежегодно - онкоскрининг!!!)
2. УЗИ пр. железы (ТРУЗИ)
3. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус)
4. сдать общий анализ мочи
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.