Интерпретация анализов

Анастасия Бусаркина22 Января

5.0

Терапевт

42 144 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови снижены эритроцитарные индексы (МСН, МСV), что является признаком скрытого дефицита железа. Ферритин достаточно снижен (норма от 40).
Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Общепринятая гематологическая норма тромбоцитов от 150 до 450 тысяч, не зависимо от референса лаборатории.

Выявлен недостаток витамина Д.
Для коррекции витамина Д рекомендуют препараты «Вигантол», «Детримакс» или «Аквадетрим», в дозе 5000 МЕ (10 капель) во время завтрака в течение 2 месяцев.
Для лучшего усвоения витамина D рекомендуется употреблять его вместе с жирами (яйца, масло, творог, сыр, авокадо, орехи).
Через 2 месяца необходим контрольный анализ для определения уровня витамина D. Если результаты покажут, что уровень витамина пришёл в норму, можно перейти на поддерживающую дозу — 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.

Снижение альфа-амилазы клинически не значимо.

Как правило, небольшое снижение Т4 при нормальном ТТГ не имеет диагностического значения. В плановом порядке можно проконсультироваться с эндокринологом

Остальные параметры в пределах нормы

Светлана Аникина22 Января

4.5

Терапевт, Клинический фармаколог

4 858 консультаций

Здравствуйте.

1. По общему анализу крови отмечается также снижение эритроцитарных показателей, что косвенно может свидетельствовать о латентном железодефиците (сниженном запасе железа организмом): снижены MCV, MCH, повышены тромбоциты. Также снижен ферритин , при рекомендуемой норме для женщин более 40-60. В подобных случаях, назначают препараты железа для коррекции состояния.
Обычно назначают пероральные препараты железа, например тардиферон 80 мг (1 таблетка ) ИЛИ сорбифер дурулес 100 мг (1 таблетка ) ИЛИ Жидкое железо внутрь - тотема 1 ампула 50 мг 1 раз в день.
Прием составляет 3 месяца с последующим контролем показателей.

Через месяц после начала курса лечения препаратов железа сдаются повторно общий анализ крови и ферритин для оценки динамики показателей. Лучше наблюдаться у терапевта, чтобы также оценивать побочные эффекты, отмечать улучшение состояния, при необходимости корректировать лечение или заменять на другой.

Железодефицит - частая история для женщин и это связано с физиологической потерей железа во время менструаций. Поэтому иногда рекомендуют профилактический прием препаратов железа в дни менструаций, то есть 3-7 дней в месяц, чтобы восполнять потерю данного микроэлемента.

2. Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол или АкваДетрим. Эти лекарственные препараты, прошли все клинические испытания и входят в клинические рекомендации по лечению дефицитов и недостаточности.

Пить лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (яйца , орехи , авокадо, оливковое масло , рыба) : 7000 МЕ (14 капель) в день - 2 месяца, далее половина дозы - 3500 (7 капель) МЕ в день еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000 (4 капли) МЕ.

3. Снижение альфа-амилазы клинического значения не имеет, если нет жалоб со стороны ЖКТ.

Остальные показатели совершенно нормальные.

Алина Афанасьева22 Января

3.9

Терапевт

9 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня Ферритина менее 30 нг/мл, эритроцитарных индексов (MCV, mch) при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме. Обычно в подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа.
Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа). Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. При достижении целевых показателей принимают препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации как минимум в течение 6 мес.
Общепринятым уровнем тромбоцитов вне зависимости от референтов лаборатории считаются показатели от 150 до 450. Про нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (pct) не неси никакой клинической значимости.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
В остальном показатели укладываются в физиологическую норму, снижение амилазы обычно не несет диагностической значимости, если нет жалоб со стороны жкт (нарушение стула, потери веса и прочее).

Дарья Поротникова22 Января

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

15 348 консультаций

Анна, здравствуйте!

1 - Подобный общий анализ крови обычно указывает на отсутствие воспалительной реакции - число лейкоцитов, лейкоформула, СОЭ.

2 - Изменение индекса эритроцитов - снижение чаще указывает на скрытый дефицит железа.

Уровень ферритина менее 40 обычно подтверждает скрытый дефицит железа и требует восполнения.

Ферритин - это депо железа, которое начинает расходоваться первым, при этом гемоглобин снижается в последнюю очередь, когда все остальные запасы истощились.

При снижении ферритина, но нормальном уровне гемоглобина и эритроцитов обычно рекомендуется прием препаратов железа, например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.

Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.

В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.

3 - Среди витамина Д обычно рекомендуют выбирать масляные формы, так как витамин жирорастворимый, например Вигантол или Детримакс, обычно начиная с дозы 7000МЕ.
После контроля показателя и положительной динамики, а именно достижении уровня более 30 - переход на поддерживающую профилактическую дозу.
✅Принимается в утреннее время желательно в приеме пищи иметь жиры, животные или растительные.

4 - Снижение Т4 на фоне нормального ТТГ обычно требует только консультация и динамического наблюдения у эндокринолога, без медикаментозной терапии. Чаще это профилактический осмотр, УЗИ щитовидной железы 🙏

5 - Изменения тромбоцитарного индекса в целом обычно не учитывают, если уровень тромбоцитов в норме.
Нормальный диапазон общего уровня тромбоцитов обычно 150-450.

Афсана Алиева22 Января

5.0

Терапевт

64 125 консультаций

Анна , здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение эритроцитарных индексов и ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
2. Снижение вит д. При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное . Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
4. Снижение амилазы неинформативно.