Что вас беспокоит?
ЭМА и бляшки
Здравствуйте. В понедельник предстоит эмболизация маточных артерий по поводу миомы размером 5 на 5 см. У меня в бедренных артериях уже несколько лет наблюдаются АБ, стеноз 25-30%. Нигде не могу найти информацию по поводу проведения процедуры ЭМА при наличии бляшек. Чисто технически понимаю, что катетер будет проходить рядом с бляшками, не затронет ли он их? Плюс потом после процедуры будет осуществляться сильное давление на артерию, не может ли оно спровоцировать отрыв бляшек? Никто из врачей не спрашивал у меня о состоянии сосудов. Теперь я переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Ирина!
То что у вас диагностированы атеросклеротические бляшки в бедренных артериях, с стенозом (до 25-30 %), гемодинамически не значимым, не является противопоказанием для выполнения ЭМА.
Само вмешательство ЭМА выполняется под рентген контролем, во время которого видно изображение сосудов, в том числе и сами бляшки. Сами катетеры гибкие, и поэтому врач не затронет их во время вмешательства, видя их на экране.
Давление, в том числе ручная компрессия, после удаления катетера, имеет минимальный риск по отрыву бляшки. Согласно протоколам после пункции мы вводим одномоментно дозу гепарина (как антикоагулянт), он предотвратит образование тромбов на катетере и после процедуры.
Еще один фактор минимализации отрыва бляшки, то что при атеросклерозе бедренной артерии, мы выполняем ЭМА через трансрадиальный доступ, а именно через запястье и после процедуры накладываем давящую повязку, тем самым снижаем давление на другие сосуды.
В совокупности всего, переживать не стоит, выполняйте процедуру, все риски учитываются во время вмешательства и после него.
Крепкого вам здоровья!
Принятый ответ
Добрый день. Катетер для ЭМА действительно будет проходить через бедренную артерию. Однако, современные катетеры очень гибкие и тонкие, их кончик мягкий, чтобы минимизировать травматизацию. Профессиональный сосудистый хирург (а ЭМА обычно проводит именно он или интервенционный радиолог) всегда проводит катетер под контролем рентгена (ангиографии). Он видит ход сосуда и аккуратно обходит участки с выраженными изгибами или бляшками. Риск прямого «задевания» стабильной бляшки при правильной технике крайне низок.
· Давление на артерию после процедуры: После извлечения катетера место прокола в бедренной артерии закрывают либо мануальной компрессией (давлением рукой), либо с помощью специальных устройств (ангиосил, стиплат). Сильное давление направлено на сам прокол в стенке сосуда, а не на бляшку в его просвете. Основная цель — добиться образования тромба в месте прокола и остановить кровотечение. Отрыв стабильной, не изъязвленной бляшки с гладкой поверхностью от простого внешнего давления маловероятен. Риск выше, если бляшка нестабильная, "рыхлая", но при стенозе 25-30% это редкость.
· Врач, зная о бляшках, выберет максимально чистый участок артерии для прокола.
· Будет особенно тщательно контролировать гемостаз (остановку кровотечения) после процедуры, возможно, с применением устройств для закрытия прокола (если они доступны), что минимизирует необходимость грубой мануальной компрессии.
· Вас, возможно, более внимательно будут наблюдать после процедуры на предмет возможных осложнений (усиление контроля за пульсом на ногах, осмотром места пункции).
Не переживайте, всё будет хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20241 ответ
- 26 Ноября 20242 ответа
- 30 Декабря 20249 ответов