Что вас беспокоит?
На ноге не заживает болячка
Мне 69лет у меня сахарный диабет год назад я нечайно обожгла ногу была маленькая болячка ,я пошла к врачу хирургу он мне прописал мазь левомиколь и ходить на перевязки ,но через 6 месяцев переаязок она стала разростаться мне прописали другую мазь стелланин но меня стало еще хуже потом меня увезли в больницу сказали надо отрезать голеностоп я несогласилась сказали что это не лечиться что дальше будет хуже...на данный момент у меня ожог еще больше стал ....подскажите что мне делать за сахаром я слежу больше 7 неподымаеться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте!
На текущий момент какое лечение проводится?
Когда было УЗИ сосудов нижних конечностей?
Дмитрий Юрьевич, узи сосудов делали 1 месяц назад 50% процентов непроходимость сосудов
Дмитрий Юрьевич, загрузила сканы узи конечностей
Дмитрий Юрьевич, лежала в больнице ставили антибиотики и разжижающие и были переаязки с левомиколем и все
Понял.
В текущей ситуации состояние раны удовлетворительное, в принципе.
По-хорошему, надо разобраться с сосудистым руслом, потому что есть закупорка.
Я бы рекомендовал проконсультироваться очно с врачом-сердечно-сосудистым хирургом по поводу терапии.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте. При сахарном диабете основное лечение ран должно быть направлено не на саму рану, а на лечение сосудов. Дело в том, что при диабете поражаются артерии и нервы, и кровь в должном количестве не поступает в отдаленные от сердца участки тела. Чаще всего поражаются нижние конечности, а именно стопы и голени.
На настоящее время рана, учитывая наличие диабета, выглядит совсем неплохо. Конечно, на фото не видно всю стопу, но имеющаяся рана на голеностопном суставе не является показанием к ампутации.
В настоящее время я бы рекомендовала выполнить ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей и пройти курс сосудистой терапии. Обычно он включает в себя такие препараты, как Октолипен, Сулодексид. Сначала рекомендуется их внутривенное введение, а затем переходят на таблетированные формы.
Также возможен приём препаратов улучшающих регенерацию тканей, например, т.Ксимедон.
Местно можно порекомендовать альгинатные повязки. Их накладывают на рану после обработки антисептическим раствором. Такие повязки оставляют в ране на 3-5 дней, они также способствуют лучшей регенерации тканей.
Скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, загрузила сканы узи нижних конечностей
Галина Николаевна, лежала в больнице ставили антибиотики и разжижающие и повязки с левомиколем
По данным УЗИ имеется окклюзия (полная закупорка артерий) на уровне голеней. Но внешне стопа не выглядит синюшной. То есть кровь всё же поступает. Но ее все равно не достаточно для заживления язвы. Поэтому рекомендуется как можно раньше обратиться к сосудистому хирургу для решения вопроса о возможной операции на артериях для возобновления их проходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото имеется вялогранулирующая рана с гипертрофированными краями
Учитывая подвижное место и наличие сахарного диабета - она будет заживать очень долго
В подобной ситуации Вам рекомендуется обратиться очно на прием для иссечения краев раны, ее обработки,
Далее перевязка с мазью стелланин Пэг
Ортез на голеностопный сустав
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, сказали что нельзя резекцию делать ,еще хуже будет
Если не берутся, тогда перевязки и покой
Владислав Дмитриевич, я крепила узи сосудов нижних конечностей посмотрите пожалуйста может еще что то надо
Что Вы принимаете из лекарств?
Владислав Дмитриевич, клопидогрел прописали лежала в больнице ставили антибиотики и разжижающие и повязки с левомиколем
Есть сердечная недостаточность?
Владислав Дмитриевич, прекрепила выписку с больницы там экг кровь
К лечению рекомендуется добавить плетакс 50мг 2 раза в сутки 2 недели, затем 100мг 2 раза в сутки 2 мес
Октолипен 600мг 1 раз в сутки 3 мес
Актовегин по 1 т 3 раза в сутки 1 мес
Владислав Дмитриевич, вы прописали мне сосудистые все препараты правильно я поняла что надо расжижать кровь чтоб рана зажила
Улучшается кровоток ( а у Вас с ним приличные проблемы по узи и на фоне диабета - повышается вероятность заживления)
Это не панацея , но увеличивает шансы
Смысл не в разжижении, а в усилении периферического кровообращения
Владислав Дмитриевич, спасибо ,вам огромное за консультацию
Рад был помочь
Если что, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая длительное существование раны рекомендуется взять соскоб с раны на атипичные клетки, бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
Местно рекомендуется обрабатывать мирамистином или водным раствором хлоргексидина затем гель Пронтосан под повязку, повязку менять 1 раз в день.
Приём таб. Октолипен 1 таб х 2 раза в день 10-14 дней, таб. Вессел Дуэф до 2 месяцев.
Также можно посещать физиолечение для улучшения микроциркуляции.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, я лежала в больнице мне ставили антибиотики и кроворазжижающие ....еще хуже стало
Взять бак посев из раны и лечение исходя из анализа
Елизавета Александровна, я прекрепила узи нижних конечностей посмотрите пожалуйста может еще что то надо
Консультация сосудистого хирурга, при необходимости он направит на кт ангиографию
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото не отражает всей ситуации. Мне например непонятно, что это за припухлость какая то в центре раны. (не сухожилие ли это, что говорят доктора?).
Края раны больно грубые и рубцово изменены.
Насколько я понял сейчас Вы никакие сосудистые препараты не принимаете.
Учитывая размер раны и плохую работу сосудов на ногах (плохое кровообращение), то иссечь язву конечно можно, но зарастать она будет очень долго или вообще не зарастет.
Пока думаю надо взять мазок из раны на флору и чувствительность к антибиотикам и на атипичные клетки.
Из сосудистых препаратов можно принимать Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в сутки 2-3 месяца. Дузофарм 100 мг - 3 раза в день.
Перевязки с раствором Мирамистина или Пронтосана и накладывать повязки с мазью Аргосульфан.
Если стопа теплая, чувствительность на ней сохранена, на ногу Вы наступаете, то пока ни о какой ампутации речи нет.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, врачи сказали вообще что это мозоль и отправили к психиатору нехотят лечить
Мне трудно сказать без осмотра язва это или мозоль или опухоль какая то.
Свое мнение я высказал выше.
Увы пока ничего нового добавить не могу.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 7 часов назад17 ответов