Опухают ноги

Афсана Алиева24 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте!
Учитывая заболевания и прием большого количества препаратов отеки могут быть следствием сердечной недостаточности или побочным эффектом терапии.

Престанс-это комбинированное лекарство (периндоприл + амлодипин).
Амлодипин это самая частая причина отеков щиколоток. Он расширяет мелкие сосуды, из-за чего жидкость выходит в ткани. Отеки от амлодипина обычно плотные, безболезненные и усиливаются к вечеру.
Если после двух инсультов сердце часто работает с повышенной нагрузкой. Если сердце не справляется с перекачиванием крови, она застаивается в нижних конечностях.
Скажите при нажатии пальцем на голень над костью остается ямка, которая долго не проходит?

Юлия Перфилова24 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Отеки - это признак застоя жидкости. Если папа уже получает диуретик , появление отеков может говорить о том, что текущей дозы недостаточно или развилась резистентность

Престанс содержит Амлодипин. Амлодипин расширяет артериолы , но не вены, что повышает давление внутри капилляров, и жидкость выходит в ткани. Отеки возникают у половины пациентов, принимающих амлодипин. Они не связаны с задержкой воды в организме, поэтому мочегонные не помогают при таких отеках.

Инсулин способствует задержке натрия и воды в почках. Галвус редко, но может вызывать отеки, риск возрастает при сочетании с другими препаратами

Сахарный диабет поражает фильтры почек , что приводит к потере белка с мочой . Низкий уровень белка в крови снижает онкотическое давление , и вода уходит в ткани. Наличие катетера - это фактор риска хронической инфекции , что может ухудшать функцию почек

В подобных случаях может быть полезным оценить ЭхоКГ , а также креатинин и мочевину, общий анализ мочи

С лечащим врачом обсудить замену Престанса на комбинацию без амлодипина или заменить амлодипин на лерканидипин , он реже вызывает отеки

Также Индапамид часто заменяют на петлевые диуретики , например, Торасемид под контролем калия крови

Если выявлена потеря белка почками , требуется коррекция нефропротективной терапии

Полина Ковальчук24 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что отек ног у вашего отца на протяжении 3 недель- это вероятно, не просто неприятный симптом, а серьезный сигнал организма, который нельзя игнорировать, особенно на фоне 2 перенесенных инсультов + большого количества лекарств, чаще всего в такой комбинации причинами могут быть: 1) ухудшение работы сердца, т.к оно может не справляться с нагрузкой, несмотря на принимаемые препараты, 2) побочное действие некоторых лекарств или их взаимодействие (особенно нужно смотреть на препараты для сердца и почек), 3) проблемы с почками, которые часто возникают при таких заболеваниях и могут усугубляться лекарствами, 4) риск образования тромбов в венах, который после инсультов всегда повышен. Сейчас рекомендуется: не откладывая, организовать для отца очный осмотр у его лечащего терапевта или кардиолога, это обязательно. Самим ничего не отменяйте и не меняйте в схеме приема лекарств, т.к это может быть опасно. Перед его осмотром подготовьте для врача полный список всех препаратов с точными дозировками, которые он принимает. Если есть возможность, измерьте отцу давление и пульс в спокойном состоянии, утром сразу после пробуждения, и вечером в спокойной обстановке, не после еды. Дневник давления будет полезной информацией для врача, он скорее всего, назначит минимально необходимые обследования: анализы крови + моча, УЗИ вен ног и УЗИ сердца. Только после этого можно будет понять точную причину и скорректировать лечение безопасно и эффективно.

Здоровья!