Что вас беспокоит?
Опухают ноги, отдышка, аритмия, повышен сахар
Здраствуйте. Подскажите пожалуйста . у дедушки опухали голепностопы и болели плохо спал. Было подозрение на падагру, сдали анализы вроде все норм. Посоветовали проверить сердце. Сделали кардиограмму и узи и Холтер. Результаты прилагаю. Еле как попали в больницу к платному врачу Врач кардиолог назначил лечение добавить форсигу 10мг, верошпирон в обед 50, рэнезин 1000мг по 1/2таблетки, кординик 10мг по 1/2таблетки 2раза в день. По двум этим препаратам вопросы (не так просто найти рэнезин и аптекарша смутила,, а вам зачем такой сильный препарат говорит в аптеке его редко берут,,, как считаете стоит их добавлять при таком диагнозе? Пьет лазартан по 50мг утром и вечером. Розувастатин 10мг вечером Торасемид 10мг Вместо бисопролола сотагегсал 3 раза в день по 40мг Вместо ацекардола зинакорен, для снижения пульса. В течение недели измеряю пульс 57-62. Был повышен сахар , сдали гликированный гемоглобин показал 6,5 что делать? Что подключать для снижения сахара? Врач сказал что достаточно пока форсиги , Метформин ненадо Сейчас кстати ноги практически не опухшие. И давление понизилось нормально пришлось дозу лазартана понизить.дед сел на диету, вес 125кг при росте 170см. Посмотрите пожалуйста результат узи и анализы может что то еще скажите?что убрать или добавить.И еще подскажите у него на ногах запущенный грибок лет 20 уже, возможно при таких результатах анализа подключать таблетки от грибка или не стоит? Ща проблема с врачами живем в деревне, врачей мало да еще на учебе врачи, ща запись идет на конец января вот и приходится обращаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по назначениям врача, у пациента имеется сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертония и мерцательная аритмия.
Все эти препараты обычно принимаются для улучшения прогноза пациента, выбраны наилучшие препараты из возможных.
Если есть боли в области сердца - ранолазин очень хорошо помогает. Форсига улучшает прогноз при сердечной недостаточности и параллельно снижает сахар в крови.
Препарат, который Вам назначен вместе аспирина - ривароксабан. Однако я бы рекомендовала принимать по возможности оригинал, а не дженерик- ксарелто.
Единственное, нужно смотреть, есть нет ли противопоказаний к сотагексалу, так как при таком сочетании заболеваний, он часто бывает противопоказан. Нужно посмотреть узи сердца.
Не вижу прикрепленных файлов, можете, пожалуйста, прикрепить документы ?
Мария Хоэль, здравствуйте, готово
Посмотрела. А УЗИ сердца не делали ?
Кординик стоит принимать дополнительно, если сильно беспокоят боли в области сердца.
Что касается сотагексала- нужно смотреть по узи сердца.
Препарат от грибка, смотря какой, необходимо проверять совместимость конкретного препарата со всей терапией.
По поводу сахара, желательно обратиться к эндокринологу, так как Форсиги может быть недостаточно.
Мария Хоэль, прикрепила
Пока не вижу, перепроверьте, пожалуйста. Вероятно, более 10 файлов нельзя прикрепить, нужно какой-то удалить
Мария Хоэль, все добавила
Фракция выброса на УЗИ описана как нормальная, для более точного диагноза сердечной недостаточности- необходимо сдать анализ NTproBNP.
При данных показателях это важно, так как выписаны все препараты для лечения достаточно выраженной сердечной недостаточности , а на узи есть признаки расширения камер сердца, но нет полного понимания ситуации.
К сотагексалу пока противопоказаний не вижу.
Мария Хоэль, Вот еще добавила заключение из выписки болезни в 2017г попал в больницу, посмотрите пожалуйста. Общий анализ крови сдавали все хорошо, только СОЭ повышен.холестерин 4,9 А вот щитовидку нет. До этого он наверное лет 20 ацекардол применял, но врач сказал заменить на зинакорен. А так как на приеме был повышен пульс , она сказала заменить на сотагексал. Тогда попробую найти рэнезин и через месяц сделать Холтер и пересдать все анализы
Ацекардол нужен тогда, когда есть только ишемическая болезнь сердца без аритмии, когда появляется аритмия появляются показания для замены на антикоагулянты( ксарелто или зинакорен), так как они лучше действуют в данной ситуации.
Сотагексал нужен для контроля пульса, но в большей степени это препарат антиаритмический.
Пересдать еще желательно УЗИ сердца, но в другом месте. Важно посчитать фракцию выброса по Симпсону ( на этом узи не посчитана).
Принятый ответ
Здравствуйте! В прикрепленных файлах нет данных узи сердца. Прикрепите также пожалуйста. Обращает внимание по Холтере желудочковые экстрасистолы в большом количестве- Холтер был на фоне приема сотагексала уже ? Рэнезин препарат для лечения ишемической болезни сердца когда есть стенокардия ( боль или дискомфорт или одышка в груди при ходьбе ) и он хорошо переносится и не является каким то опасным .
Джахбат Нажиюллаевна, прикрепила
Джахбат Нажиюллаевна, отдышка заметно появилась, но боли в груди нет. И Холтер да на фоне сотагексала было
Сотагексал не помогает в лечении экстрасистолии учитывая Холтер и возможно более эффективен был бы тот же бисопролол в дозе чтобы пульс был 60-70 не больше . Лечение в целом соответствует диагнозу - но точный данных за ишемию нет и нельзя сказать что рэнезин однозначно показан но он не вреден для сердца. Противогрибковын препараты по возможности местные или по Иструкцти оценить совместимость с зинакореном и сотгексалом из указанных препаратов.
Джахбат Нажиюллаевна, Вот еще добавила заключение из выписки болезни в 2017г попал в больницу, посмотрите пожалуйста. Общий анализ крови сдавали все хорошо, только СОЭ повышен.холестерин 4,9 А вот щитовидку нет. До этого он наверное лет 20 ацекардол применял, но врач сказал заменить на зинакорен. А так как на приеме был повышен пульс , она сказала заменить на сотагексал. Тогда попробую найти рэнезин и через месяц сделать Холтер и пересдать все анализы
Выписка не появилась . И зинакорен действительно нужен при аритмии - стоит диагноз Фибрилляция предсердий и главная ее опасность это риск образования тромбов а он этому препятствует.
Принятый ответ
Добрый вечер!
По результатам проведенных исследований у Вашего дедушки сердечная недостаточность и выраженная желудочковая экстрасистолия.
Среди анализов не увидела гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4), уровень калия, липидограммы, общий анализ крови - сдавались ли эти показатели?
При этом нет выраженной сердечной недостаточности - сердце сокращается отлично, умеренная недостаточность клапанов, нет повышения давления в легочной артерии. Т.е. причина аритмии или в атеросклерозе сосудов сердца - или из-за внешнего влияния (анемия, нарушение работы щитовидной железы).
Смущает в заключении врача отсутствие диагноза "фибрилляция предсердий" и назначение антикоагулянтной терапии - при частой желудочковой экстрасистолии она не показана - ранее ставился Вашему дедушке такой диагноз?
Елена Вячеславовна, Вот еще добавила заключение из выписки болезни в 2017г попал в больницу, посмотрите пожалуйста. Общий анализ крови сдавали все хорошо, только СОЭ повышен.холестерин 4,9 А вот щитовидку нет. До этого он наверное лет 20 ацекардол применял, но врач сказал заменить на зинакорен. А так как на приеме был повышен пульс , она сказала заменить на сотагексал. Тогда попробую найти рэнезин и через месяц сделать Холтер и пересдать все анализы
Доброе утро!
Увидела диагноз в заключении, вопросов по антикоагулянтной терапии нет. Единственное - лучше все таки использовать оригинальный препарат, ксарелто.
Торасемид в долгом применении вымывает калий , что может провоцировать аритмии, и кальций, что приводит к хрупкости костей и болям в суставах, рекомендуется прием одновременно с Спиронолактоном и уменьшение дозы до 5 мг.
С Форсигой согласна, снижает сахар и уменьшает нагрузку на сердце.
Ранолазин и кординик препараты с одной «целью» - расширить сосуды сердца и улучшить поступления крови. Можно принимать один кординик.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным, эхо кардиографии написано: расширение камер сердца, что может приводить к сердечной недостаточности вид отёков. Поэтому и назначаются в первую очередь мочегонные препараты- форсига ,вершпирон.по холтеровскому мониторированию достаточно большое количество желудочковых экстрасистол, поэтому и назначен сотагексал.что касается кординика и раналазина, то они назначаются при наличии стенокардии-это загрудинные боли при физических нагрузках, Есть у него такие жалобы?
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20202 ответа
- 8 Апреля 20201 ответ
- 18 Апреля 202210 ответов
- 28 Апреля 202212 ответов