Сильные боли в плече

Константин Тищенко25 Января

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно. Проблема в частичном повреждении сухожилия надостной мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Валентин Зарубин25 Января

3.8

Ортопед

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, критичных проблем подлежащих оперативному лечению по результату МРТ не вижу. Описанные жалобы могут соответствовать наличию повреждения надостоного сухожилия, в связи с чем в суставе идет воспаления. В таких случаях рекомендуют: ограничение активных физических нагрузок, при выраженной боли фиксация верхней конечности плечедержателем, курсовой прием нпвс (целебрекс или аркоксиа ) до 7-10 дней, совместно с препаратами для защиты желудка (Омез или разо), нпвс мази местно (долгит, диклофенак, найз), препараты улучшающие питание хрящевой ткани (Артра или Терафлекс) длительно, локальная инъекционная терапия-внутрисуставные введения гиалуроновой кислоты или prp терапия (введения в сустав обогощенной плазмы крови), данные процедуры направлены на улучшение скользящих свойств суставных поверхностей, купирования остаточного воспаления. Из немедекаментозных методов лечения в дополнение -физиотерария (ультразвук, магнит или лазер ). Основным методом лечения после купирования болевого синдрома-лечебная физкультура, направленная на формирования безболезненного объема движений и укрепления мышц стабилизаторов плечевого сустава( либо самостоятельно по информации из интернета, либо под контролем реабилитолога очно или онлайн)

Станислав Литвиненко25 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Есть показание для введения в сустав ферматрона/плексатрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.