Что вас беспокоит?
Аденомиоз, сильные боли
Добрый вечер. У меня давно (после кесарева сечения) поставлен диагноз аденомиоз. Пять лет назад пила Визанну, она мне очень помогла, очаги аденомиоза были склерозированы, но у меня стали выпадать волосы и были скачки настроения с плохого на очень плохое. Вот уже пять лет я ничего не принимаю, никаких кок, ничего. В настоящее время у меня очень болезненные месячные, со сгустками, боли перед месячными, мастопатия, иногда боли отдают в прямую кишку. Плюс периодически возникают боли как при цистите ( просто сильные боли внизу живота, и поясницу потягивает, но учащенного мочеиспускания нет), анализы мочи иногда идеальные, иногда с воспалением ( то есть всё таки цистит бывает). Я подозреваю, что это может быть ректоцервикальный эндометриоз, и эндометриоз прямой кишки. Что мне нужно сделать, чтобы подтвердить или опровергнуть это? МРТ органов малого таза? И нужно ли это оперировать или достаточно например пить Визанну?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Узи экспертного достаточно, чтобы поставить диагноз.
Визанну можно вернуть или установить мирену
Виктория Леонидовна, Вы понимаете, УЗИ то показывает просто аденомиоз матки, а если очаги проросли в мочевой пузырь? Это же по УЗИ невозможно увидеть?
Виктория Леонидовна,
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, наиболее информативно будет сделать МРТ органов малого таза перед менструацией. Определить, нужно ли хирургическое лечение или медикаментозное, можно будет уже по результатам МРТ.
Здравствуйте, Евгения! В приоритете всегда консервативное лечение, по уменьшению жалоб мы делаем выводы о его эффективности. Сейчас начинайте прием визанна, сомнений в том что Эндометриоз нет, так как Эндометриоз не лечится. Если симптомы уйдут и появятся вновь побочки можно будет перейти на прием кок или спираль мирена. Для диагностики распространенности да, можно сделать МРТ органов малого таза, и по возможности, с контрастом.
Ольга Михайловна, здравствуйте, спасибо! А если по МРТ подтвердится УЗИ ретроцервикальный эндометриоз, его же только хирургически удалять?
При ретроцервикальном Эндометриозе преимущество перед визанной имеет бусерелин, переносится тяжелее, но эффективность выше, колете уколы 1 раз в 28 дней 4-6 месяцев, очаги затухают, далее или визанна, или дюфастон с 5 по 25 день цикла, или мирена, или кок, мирена тоже очень эффективно при ретроцервикальном Эндометриозе, но не в тяжёлых формах. Хирургическое лечение всегда идёт последним этапом, за исключением больших кист. При Менструации крови в кале и моче нет? Беременность ещё планируете?
Ольга Михайловна, немогу сказать про кровь, у меня очень обильные месячные, со сгустками, и я не могу оценить в это время есть ли кровь в моче. Когда месячные становятся не такими обильными, день на 4, вроде бы нет
Ольга Михайловна, беременность планировала, но у меня была замершая в 2020 году, и пока как то не решаемся. Плюс боли постоянные, уже не знаю чего хочется)
Принятый ответ
Если планируете беременность тогда бусерелин на 6 месяцев, на отмене при затухании очагов планировать беременность. Я за консервативное лечение, с оценкой в динамике состояния, улучшения не будет, да, решать вопрос с лапароскопией, если боли уйдут значит очаги Эндометриоза уменьшаются/затухают. В динамике по МРТ, кроме субъективных ощущений, можно будет отследить как уходят очаги. Ну и можно сдать кровь на амг, посмотреть овариальный резерв, чтобы понимать сколько у Вас есть времени на планирование беременности, или идти к репродуктологу или планировать самостоятельно. Если приоритет сейчас в лечении Эндометриоза и планирование беременности на втором плане, амг можно не сдавать.
Здравствуйте. Вам нужен врач, который умеет хорошо, качественно проводить гинекологический осмотр, именно по осмотру можно заподозрить ретроцервикальный эндометриоз и инфильтраты в малом тазу. И уже в дополнение МРТ органов малого таза.
Если подтвердится наружный генитальный эндометриоз и болевой синдром у Вас выраженный, рекомендую оперативное лечение с последующей гормональной терапией .
Екатерина Владимировна, здравствуйте, спасибо. Ещё бы найти такого врача. В моём городе я была у всех, и всё крутят пальцем у виска. Все просто говорят ставить Мирену и не париться. Я боюсь её ставить, лучше я буду пить Визанну. Но боюсь также и того, что на мочевом эндометриоз разрастется, и что тогда делать?
У Вас болевой синдром по шкале от 1 до 10 на сколько? Я сейчас не менструацию имею ввиду, а тазовые, кишечные боли.
Беременность больше не планируется?
Екатерина Владимировна, в разное время по разному. От 3 до 7 наверное. Беременность пока не планирую, но Мирену ставить не хочу, боюсь, я бы лучше опять Визанну начала пить
Принятый ответ
Вы можете после обследования начать снова пить Визанну, если будет положительный эффект от нее, то и операция и не нужна будет.
Здравствуйте. Сделайте мрт малого таза, там более детально рассмотрят, потом начнёте лечение
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20171 ответ
- 24 Марта 20171 ответ
- 7 Мая 20171 ответ
- 27 Июля 20171 ответ