Жировой гепатоз печени

Елена Долгова25 Января

4.7

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 766 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию УЗИ наиболее вероятна жировая болезнь печени на фоне избыточного веса и висцерального ожирения. Боль справа скорее связана не с печенью, а с мышечно связочным аппаратом или перерастяжением капсулы печени. Поскольку она возникает при поворотах и положении на боку.
Основа лечения жирового гепатоза -это снижение массы тела на 7-10 % в течение 6-12 месяцев, регулярное питание, ограничение простых углеводов и алкоголя.
Лекарства рассматривают только при повышении АЛТ и АСТ. Тогда чаще всего применяют урсодезоксихолевую кислоту в дозе 10-15 мг/кг в сутки курсом 3-6 месяцев, но решение принимают после биохимии. Взвесь в желчном пузыре чаще всего связана с густой желчью и нерегулярным оттоком. В таких случаях также используют УДХК в той же дозе на фоне питания каждые 3-4 часа, без длительных перерывов и строгих диет. Изменения поджелудочной железы по УЗИ носят диффузный характер и чаще соответствуют липоматозу, ферменты при отсутствии диареи и потери веса обычно не требуются.

Екатерина Юхневич25 Января

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 887 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами обследования.
По узи отмечается увеличение размеров печени и поджелудочной за счет скопления жировых включение в клетках органов, состояние - обратимое . Обычно при снижении массы тела, нормализации питания и образа жизни, показатели доходят до нормальных значений.
Перегиб желчного пузыря - патологией не является, это анатомическая особенность, однако, при определенных обстоятельствах может происходить нарушение оттока желчи, что ведет к изменениям ее свойств и образованию осадка, что и наблюдается по результатам узи.

Питание должно быть дробными порциями 4-5 раз в день.
Исключите из рациона жирное, жареное, острое и копченое, а также майонез, выпечку и алкоголь. Отдавайте предпочтение отварным, запеченным или приготовленным на пару блюдам: нежирное мясо и рыба, крупы (например, овсянка и гречка), овощи и некислые фрукты.
Увеличьте питьевой режим от 1,5 до 2 литров в день.

Важно постепенно снижать вес, но не более чем на 0,5-1 кг в неделю, так как резкое похудение может усугубить проблемы с желчным пузырем.
Увеличьте физическую активность: ежедневно гуляйте пешком 40-60 минут, занимайтесь плаванием или лечебной физкультурой. Это поможет уменьшить жировую инфильтрацию печени.

В данном подобном случае можно использовать гепатопротеуторы на основе урсодезоксихолевой кислоты ( урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10-15 мг/ кг ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , 1-2месяца. После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля купирования взвеси.

При болях и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин/ либо спарекс).

Мария Расторгуева25 Января

5.0

Гастроэнтеролог

20 715 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию УЗИ можно предположить жировой гепатоз печени, хронический холецистит с билиарным сладжем и диффузные изменения поджелудочной железы на фоне метаболического синдрома.
Из за того что застаивается желчь происходит воспаление желчного пузыря и могут быть подобные симптомы в правом подреберье
По обследованиям обычно рекомендуют сдать
- оак
- биохимия крови ( Алт , аст , глюкоза крови , липидограмма , гликилтрованный гемоглобин )
Из лечения при таких изменениях рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты - урсосан 10-15 мг / кг 3-6 месяцев , это поможет
растворить взвесь в желчном пузыре и
Так же рекомендуется прием спазмолитиков -дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
- диета с исключением жирного, жареного, острого, алкоголя. Очень важно снижение веса, так как ожирение напрямую связано с жировым гепатозом.
Скажите пожалуйста нет ли у вас сахарный диабет или повышенный сахар крови?употребляете ли вы алкоголь и как часто?были ли раньше приступы острой боли в правом подреберье?особенно после жирной пищи, тошнота или горечь во рту по утрам?

Татьяна Гугнюк25 Января

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени , что свидетельствует о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов, приеме алкоголя. В таком случае рассмотрите возможность нормализации питания и лишнего веса. Рассмотрите использование препарата урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно для нормализации оттока желчи, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Изменения размеров печени и поджелудочной железы происходит на фоне лишнего веса и нарушения питания. При изменении показателей печеночных ферментов может использоваться курсовое лечение гепатопротекторов гептрал.

Дарья Писаренко26 Января

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени, а также косвенные признаки желчного застоя. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также при неэффективности - назначают урсодезоксихолевую кислоту, при весе 102 кг суточная доза составляет 1000 мг на ночь в течение 2-3 месяцев. В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.