Что вас беспокоит?
Не поднимается, разгибается рука
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать?! Рука не поднимается, болит. Прошла лечение, но не проходит. Такое чувство что заклинило.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -признаки воспаления воспаление капсулы сустава ,воспаление сухожилия подлопаточной мышцы ,воспаление сухожилия длинной головки бицепса .
,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо!
Скажите руку нужно зафиксировать, не поднимать?
Зарядку приписали , нужно делать???
Скажите руку нужно зафиксировать, не поднимать?
-если есть сильные боли то нужно обеспечить покой
Зарядку приписали , нужно делать???
-после купирования сильного болевого синдрома
Расул Маденядович, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, какое лечение было проведено? Исходя их этого можно будет дать более четкие рекомендации. .
Потому что курс терапии при данной патологии:
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- Конечность держать на повязке.
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном №10 - противовспалительный и обезбаливающий эффект)
- Неплохой эффект дает ударно-волновая терапия до 5 сеансов,как правило.
- PRP- терапия 5-7 сеансов околосухожильно для уменьшения воспалительных явлений и для регенерации.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
-Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи)
Если обезболивающая терапия с помощью НПВС не дает должного эффекта, то выполняют блокады области плечевого сустава препаратами на основе бетаметамизона (Дипроспан или его аналоги - обладают мощным противовоспалительным действием. Выполнять на разведении с 4 мл Лидокаина)
Андрей Александрович, здравствуйте!
Т. Пелубио 30 мг 1*2 раза в день
Т. Ребагит по 1*3 раза в день- 10 дней
Т. Мидокалм 150 мг по 1*2 раза в день 10 дней
Кетопрофен гель 3 раза в день_10 дней
Компресс Димексид и новокаин 10 дней
И сказал врач делать зарядку.
Ложису на край кровати и поднимаю ногу на 30-60 -90 120 градусов так по три раза в день
Спасибо. Вам проведено хорошее лечение. Рекомендую выполнить блокаду. Очень действенный метод.
Уточню, если боль в области плечевого сустава только. Может быть какие-то неврологические нарушения есть - парастезии (онемение) пальцев кисти, предплечья, общая слабость в конечности?
Я к вопросу наличия грыжи в шейном отделе позвоночника. Одно другое не исключает.
Андрей Александрович, раньше не было.
А сейчас немеют пальцы.
Мне кажется из-за плеча
Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника и посетите очно невролога. Онемение из-за болезни плечевого сустав не будет, хоть там и имеется массивное нервное плечевое сплетение.
Возможно иррадиация боли идет как раз с позвоночника. Поэтому и рука не поднимается, и онемение.
Выполните блокаду. ОДНОКРАТНО. Сделайте МРТ шейного отдела.
По данным МРТ - оперативное лечение самый, самый, самый крайний метод выбора лечения.
Андрей Александрович, спасибо большое
Пока что рука должна быть в покое???
Конечно! Создайте покой ей на косыночной повязке. Просто не может быть, чтоб такой довольно полный курс НПВС не дал эффекта для плеча. Считаю нужным, копать дальше. В сторону шейного отдела. Повторюсь, МРТ => невролог. Если консервативно, то лучше в стационаре или дневном стауионаре инфузионная терапия с НПВС, витаминами гр B, сосудистыми препаратами. Но "не будем бежать впереди паровоза".
Андрей Александрович, спасибо большое.
Все поняла
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ описана картина адгезивного капсулита. При этом заболевании капсула сустава сморщивается и ограничивает движения.
Полная схема лечения при адгезивном капсулите:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Обычно делают блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0.
Показанием к блокаде служит визуальный отёк сустава или выраженный бурсит\синовит МРТ, который не поддаётся другим методам лечения.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций
Медикаментозная терапия при адгезивном капсулите носит вспомогательное значение. Основное - это ЛФК.
Нужно начинать разрабатывать движения в суставе. Иначе не за горами синдром "замороженного плеча".
ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241
Сустав при этом будет болеть и воспаляться. Вот здесь и поможет медикаментозная терапия, которую я обозначил выше.
Лечение долгое и не всегда успешное.
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Есть показание для введения в сустав ферматрона/плексатрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20211 ответ
- 14 Июня 20226 ответов
- 2 Августа 20229 ответов
- 24 Мая 20242 ответа