Что вас беспокоит?
16 неделя, узи, гемостаз
Добрый день , пью фолиевую 400, йодомарин 200, витамин д 2500, омегу3 -1000, а также по результатам 1 скрининга - кардиомагнил из-за высокого риска поздней ПЭ. Второй день тянет живот. Ездила сегодня к врачу, фото заключения прилагаю. Сказали, что у меня тонус по задней стенке, что там бугорок и прям показали его на узи. Сказали начать принимать магний в6, утрожестан 200 на ночь и в чт показаться. Если лучше не станет - хотят госпитализировать. Почему? Не очень бы хотелось. И не понимаю, что может изменится за 1.5 дня. Прописали покой, отдыхать дома эти дни. на 1 скрининге ещё сказали, что есть небольшая миома матки. Сейчас же написали , что она 8мм. И ещё сказали, что ПИ по левой стороне 3.45 выше нормы, справа 1.71. Надо сдать на полиморфизм генов гемостаза и если не очень результат, то колоть клексан в живот. Из-за чего все это, какая причина повышенного ПИ слева? Врач спросила есть ли проблемы с сердцем? Есть, был в детстве ПМК 1-2 степени. Сейчас также клапаны работают. Экстрасистолия. Как влияет это на ребёнка ? Я так понимаю , что густая кровь? Если ли угроза ввкидыша? Выделений никаких нет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Полина, здравствуйте!
Причиной повышения пульсационного индекса левой маточной артерии может быть неполноценное развитие спиральных артерий плацентарного ложа, именно поэтому вам рассчитали высокий риск преэклампсии. Обычно в такой ситуации требуется прием низких доз аспирина (например, кардиомагнил 150 мг и препаратов кальция 1 грамм в день).
Для решения вопроса о приеме низкомолекулярного гепарина необходимо пройти опросник на факторы риска ВТЭО. https://library.mededtech.ru/rest/documents/anticoagul_vte_ob/img/7.jpg Если будет 4 балла, то требуется прием клексана или другого низкомолекулярного гепарина уже сейчас, если 3 балла, то с 28 недель беременности, если 2 балла, то после родов. Риски смотрите в графе существующие ранее факторы риска.
Во время беременности может быть назначено исследование на мутации генов протромбина (F2) и фактора Лейдена (F5), если данные мутации будут выявлены ,то это может потребовать назначения клексана,так как сразу дают 3 балла.
Алена Владимировна, по узи наружен поток артерий маточных? То есть связь я и плацента. Или же кровотока в артериях пуповины ? Как пишется и где в узи кровоток в пуповине ?
Требуется ли госпитализация при таких цифрах в левой артерии?
По узи нарушен кровоток в маточной артерии слева. Кровоток в артерии пуповины на таком сроке еще не смотрят. Его начинают оценивать позже,когда малыш подрастет, обычно после 19 недель беременности. Госпитализация при таких показателях не требуется Любая госпитализация-это дополнительный фактор риска тромбоза.
Показанием для госпитализации будет-признаки угрозы прерывания беременности (до 22 недель) или преждевременных родов (с 22 недель).К ним относят кровянистые выделения, боли внизу живота не проходящие после отдыха.
Алена Владимировна, у меня живет тянет, покалывает как раз слева уже второй день. Ни сидя, ни лёжа - не проходит
На таком сроке идет интенсивный рост матки и натяжение связочного аппарата, что может приводит к появлению болей внизу живота. Для облегчения этого состояния рекомендовано примение бандажа с 16 недели беременности,особенно во время прогулок и длительной ходьбы. Также вы можете при болях использовать свечи с папаверином ректально по 1 свече 1-2 раза в день. Боль слева также может давать кишечник,если есть проблемы со стулом. Нарушение кровотока в артерии пуповины слева к данному характеру боли отношения не имеет. Если эти боли будут продолжаться,то тогда конечно потребуется госпитализация.
Алена Владимировна, тонус на задней стенке матки нашли, прям бугорок на узи показали и миома 8мм по узи. Тонус может такие боли давать? Поможет ли утрожестан? Магний ? Я так понимаю из-за тонуса больше о госпитализации идёт речь.
У вас совсем маленькая миома 8 мм, это не влияет на протекание беременности. При проведении узи матка сокращается практически у всех женщин,это мышечный оран и он реагирует на ультразвуковой датчик. Но если боли продолжаются не смотря на применение спазмолитических средств (например папаверина) и не проходят после отдыха,то госпитализация может быть оправдана. Понаблюдайте за собой пару дней,если боли не купируются, то от госпитализации не отказывайтесь .
Алена Владимировна, сегодня утрожестан поставлю 200 на ночь и начала магний.
Папаверин можно параллельно с утрожестаном ?
Конечно можно, папаверин на ночь 1 свечку ректально (в прямую кишку).Утром, если боли сохранятся, можно повторить папаверин.
Алена Владимировна, спасибо. Загрузила анализы, сегодня сдавала. Посмотрите пожалуйста.
Алена Владимировна, была на приеме. Новые результаты ПИ прилагаю. Выписали клексан в живот. Нужно ли ?
Полина, низкомолекулярный гепарин (клексан) назначают для предотвращения венозных тромбозов, аспирин (кардиомагнил) для предотвращения артериальных тромбозов и преэклампсии.
Показанием для назначения низких доз гепарина является расчет баллов риска ВТЭО по специальной бальной таблице,если врач посчитал нужное количество баллов,то есть показания для клексана. Как правило дозы клексана небольшие профилактические, это предотвратит риск тромбозов вен у вас во время той беременности.
Я увидела новый общий анализ крови, но по этому анализу не принимают решение о назначении клексана. Только расчет риска ведется по специальной бальной таблице. https://library.mededtech.ru/rest/documents/anticoagul_vte_ob/img/7.jpg
Алена Владимировна, загрузила результаты генов. Ничего не понятно.. можете помочь с расшифровкой ?
По анализам на выявление тромбофилии у вас нет дефицита антитромбина 3, протеина С и протеина S. Другой анализа на наследственные тромбофилии (нас интересуют только две мутации, это мутация лейдена (F 5) и протромбина (F 2) лаборатория пишет, что еще выполняется (в работе). Если будет выявлена мутация этих факторов, то будут показания для клексана.
Принятый ответ
Добрый день. тонус в абсолютном большинстве случаев - норма беременности, матка мышечный орган, она сокращается, «каменеет» в ответ на многие раздражители, в том числе в ответ даже на перистальтику кишечника.
Само по себе это не означает угрозу прерывания и не требует специальной терапии .
По поводу повышения ПИ в левой маточной артерии - это как раз фактор риска развития ПЭ, но по этому поводу Вы уже получаете профилактику - это Кардиомагнил . Клексан не относится к профилактике ПЭ.
Асият Руслановна, спасибо. Загрузила анализы, сегодня сдавала. Посмотрите пожалуйста.
Ознакомилась . Значимых отклонений не вижу , пусть вас не пугают «красные значения» , все в пределах нормы для беременности .
Подобные значения лейкоцитов, нейтрофилов, соэ считаются в пределах допустимых для беременных . Если нет клинической картины в виде инфекционного процесса, обычно можно считать это нормой беременности.
Изменения в коагулограмме также характерны для беременных
Асият Руслановна, была на приеме. Новые результаты ПИ прилагаю. Выписали клексан в живот. Нужно ли ? и также кардиомагнил 150мг сказали оставить
Асият Руслановна, загрузила результаты генов. Ничего не понятно.. можете помочь с расшифровкой ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Матка - это мышечный орган, соответственно наличие тонуса это абсолютно нормально и такой «диагноз» точно не выставляется по УЗИ. Если нет острой боли, кровянистых выделений, укорочения длины шейки матки (менее 25 мм) или в анамнезе нет эпизодов невынашивания, патологии шейки матки, то прием утрожестана не совсем обоснован.
Легкие тянущие боли внизу живота часто связаны именно с растущей маткой и тянущимися связками. Для облегчения состояния можно носить бандаж (надевать строго лежа).
Что касается повышения ПИ левой маточной артерии,то это и считается фактором риска развития ПЭ. Единственный препарат с доказанной эффективностью для профилактики преэклампсии считается ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил) 150 мг в сутки до 36 недели.
Также дополнительно рекомендую контроль цифр артериального давления и ведение дневника для своевременной диагностики повышения давления.
Улкер Идрак кызы, спасибо. Загрузила анализы, сегодня сдавала. Посмотрите пожалуйста.
По загруженным показателям все хорошо. Незначительное повышение СОЭ, лейкоцитов в беременность рассматривается как допустимый вариант. Красненьким выделено потому что лаборатории не учитывают факт беременности, поэтому не пугайтесь.
Улкер Идрак кызы, была на приеме. Новые результаты ПИ прилагаю. Выписали клексан в живот. Нужно ли ? и также кардиомагнил 150мг сказали оставить
Улкер Идрак кызы, загрузила результаты генов. Ничего не понятно.. можете помочь с расшифровкой ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Матка -это мышечный орган, который реагирует сокращениями ответ на внешние и внутренние раздражители( такие как шевеления малыша ,датчик узи , физические нагрузки, смена положения тела ,эмоциональные переживания ),который ощущается и описывается как «тонус» матки . Тонус может ощущаться как напряжение («каменение») живота .
Самое важное ,что: «тонус» не приводит к раскрытию /укорочению шейки матки , не является признаком преждевременных родов ,не требует экстренной госпитализации .
Если боли приносят выраженный дискомфорт, обычно в подобных случаях используют таблетки Ношпа внутрь (через рот) или свечи с папаверином ректально.
Что касается повышенного давления в ПИ ,то рекомендуется использовать кардиомагнил,который вы на данный момент и принимаете ,поэтому профилактику вы получаете в полном необходимом обьеме .
Эльвина, спасибо. Загрузила анализы, сегодня сдавала. Посмотрите пожалуйста.
Ознакомилась , результаты принято расценивать как вариант абсолютной нормы. В период беременности увеличивается объем циркулирующий крови, наблюдается состояние физиологической гиперкоагуляции, за счёт чего некоторые показатели анализа крови могут изменяться. Лаборатории, в свою очередь, не учитывают состояние беременности, поэтому референсы отличаются.
В данном случае все показатели являются нормальными, учитывая состояние беременности
Эльвина, была на приеме. Новые результаты ПИ прилагаю. Выписали клексан в живот. Нужно ли ? и также кардиомагнил 150мг сказали оставить
Нарушения кровотока в маточных артериях являются проходящим состоянием ,которые не требуют дополнительного лечения .
Главное ,чтобы кровоток в СМА (средней мозговой артерии ) и пуповине не нарушен .
Рекомендуется контроль узи каждые 10-14 дней .
Эльвина, а где и как измеряют СМА? Кровоток в пуповине сказали только на 30 неделе. Ещё рано.. поэтому для профилактики сказали колоть .. а клексан и кврдиомагнил 150 можно одновременно ?
Если доктор провел риск расчета веновзных осложнений и назначил клексан ,то одновременный прием допустим
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь матка к как мышечный орган может периодически сокращаться и приходить в тонус ничего страшного в этом нет. При выраженном болевом синдроме рекомендуется использовать свечи с папаверином ректально.
С целью профилактики развития преэклампсии вам назначен кардиомагнил.
Резеда Венеровна, а зачем и почему кого-то кладут с тонусом на сохранение? Если матка мышечный орган и все в норме по сути. Не понимаю ;(
спасибо. Загрузила анализы, сегодня сдавала. Посмотрите пожалуйста.
Резеда Венеровна, была на приеме. Новые результаты ПИ прилагаю. Выписали клексан в живот. Нужно ли ? и также кардиомагнил 150мг сказали оставить
Резеда Венеровна, загрузила результаты генов. Ничего не понятно.. можете помочь с расшифровкой ?
Здравствуйте!
По представленным результатам анализ еще готов не полностью судя по описанию. Рекомендуется дождаться . Данный анализ проводится на выявление наследственных тромбофилий.
Препарат клексан может быть назначен только гематологом по показаниям, если есть риск тромбоза. Кардиомагнил принимают с целью профилактики преэклампсии.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 202312 ответов
- 21 Января 202415 ответов
- 4 Августа 20257 ответов
- 25 Апреля 5 ответов