Болит колено.

Константин Тищенко28 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

81 016 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По современным Протоколам лечения внутрисуставные уколы гормональных препаратов не рекомендованы.
Их делают только в крайнем случае, если невозможно купировать синовит другим способом.
Тем более, не рекомендуют делать такие уколы часто. Они разрушают суставной хрящ и уменьшают прочность связок и сухожилий.
Я не увидел других попыток лечить сустав кроме внутрисуставных уколов.

Нужно ли сейчас опять ставить Промовиа 80 и дипромету, или есть альтернатива , этому препарату?
Дипромета по Протоколам не рекомендована.
Промовиа 80 или другие препараты гиалуроновой кислоты при отсутствии синовита не противопоказаны.
Необходимости сейчас в уколах гиалуроновой кислоты не нахожу.

почему колено гуляет?
На МРТ не описаны признаки нестабильности коленного сустава.
Если они есть, то ортопед должен их определить очно. Нестабильность сустава - серьёзный симптом и требует внимания.

Куда лекарство делось, которое ставила в декабре 2025, что нужно опять ставить эти уколы?
Насколько я понимаю, лекарство эвакуировали вместе с внутрисуставной жидкостью при пункции по поводу синовита.
Конечно, не всё, но какую-то часть эвакуировали. Необходимости повторять сейчас укол гиалуроновой кислоты не нахожу.

Рекомендую обратиться очно к другому специалисту. В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Аслан Эсаев29 Января

3.4

Ортопед, Травматолог

4 413 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб повторные травмы ипостоянный синовит (жидкость) указывают на то что консервативное лечение (уколы) сейчас борется только с симптомами;но не устраняет причину нестабильности.
Почему колено гуляет,и куда делось лекарство?Ощущениечто колено ходит" обычно связано с нестабильностью сустава. На МРТ отмечается застарелое повреждение мениска 2 ст что после пластики ПКС может означать либо повторный разрыв либо то что связка не удерживает сустав должным образом.
Куда делись уколы- Промовиа 80 это протез синовиальной жидкост который работает как смазка. При воспалении (синовите) и избытке жидкости гиалуроновая кислота разбавляется и быстро вымывается из сустава. Дипромета  это гормон который снимает отек но он не лечит поврежденный мениск а лишь временно выключает воспаление. 
Нужно ли ставить эти уколы сейчас?
Врачичасто назначают такую комбинацию, чтобы снять острый отек после падения.Но если в суставе есть механическое повреждение (разрыв мениска) уколы будут давать лишь временное облегчение, и жидкость будет копиться снова при любой нагрузке.
На счет частотывведения-Дипромета-повторные инъекции гормонов чаще чем раз в несколько мес могут разрушать хрящ. 
Есть ли альтернатива?
Вмсто дорогой Промовиа существуют другие препараты гиалуроновой кислоты (например отечественные или корейские аналоги), которые могут стоить дешевле.Введение собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами (PRP)это дешевле ( 3–6 тыс. за укол) и часто эффективнее при хронических воспалениях так как стимулирует регенерацию, а не просто смазывает сустав.В таких случаях рекомендуется-Поскольку колено гуляет и МРТ подтверждает повреждение мениска целесообразно проконсультироваться у артроскописта с диском МРТ, для дальнейшей тактики лечения. Скорейшего выздоровления

Станислав Литвиненко29 Января

5.0

Ортопед, Травматолог

29 200 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 26 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 56 лет. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. + диагностика нестабильности. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.