Что вас беспокоит?
Рвота, температура 37.8, вялость.
Прошу проконсультировать по поводу состояния ребенка (2.9г). Жалобы: Повторная рвота, температура (37.4°-37.8C), вялость. История нашего заболевания: · Вчера 28.01, вечер: После ужина в детском саду ,ребенок, через 1 час получил перекус («Барни», сок «Агуша»). Спустя 2-3 часа после ужина в саду — первая рвота съеденной в саду пищей. · Дома: Ребенок выпил небольшой стакан молока (моя ошибка, я не успела спрятать и забрать), после чего последовала немедленная рвота молоком. Состояние стало вялым. Перед сном, дочь выпила несколько глотков воды, через 1-1,5 часа — рвота водой. · Ночь: Рвота повторялась каждые 2-3 часа. После очередного эпизода (3 или 5-го, точно не скажу) ночью был дан «Мотилиум» (доза 2,5 мл). После приема лекарства и попытки питья воды, рвота возобновилась (примерно через 1-1:40ч). После нескольких глотков ромашкового чая ребенок проспал около 4 часов без рвоты (она попросила пить). · Ночью/утром: На фоне рвоты зафиксирована температура 37.4°C, сохраняется до настоящего времени, и повысилась до 37.8°C Утром произошел еще один эпизод рвоты. · Сегодня, утро: После утренней рвоты ребенок попросил есть. Спустя час после рвоты, дочь получила рисовую кашу на воде и ромашковый чай, перед этим выпила еще «мотилиум» (доза 2.5 мл). Аппетит был хорошим, рвоты после еды не было. · Стул: Спустя 1-2 часа после завтрака был однократный кашицеобразный стул (не водянистый). · Моча: Мочеиспускание было, цвет мочи обычный. · Питьевой режим: Пьет активно, маленькими глотками. · Общее количество эпизодов рвоты: 7-10 раз (1 раз пищей из сада, 1 раз молоком, остальные — водой/жидкостью). · Текущий момент: Ребенок спит. Вызов врача планируется на завтра. Контекст и вопросы: 1. За последние 2 недели из-за моего выхода на работу ребенок стал оставаться в саду на ужин. Могла ли такая выраженная реакция (рвота, температура) быть спровоцирована стрессовым фактором (изменение режима, стала забирать на 40-60 минут позже обычного времени), или клиническая картина больше соответствует кишечной инфекции/пищевому отравлению? Со слов других родителей, у детей, остающихся на ужин, подобных симптомов не было. 2. Вопрос о тактике: · Какой схемы восстановления (диета, питьевой режим, возможные препараты) рекомендуется в нашем случае? · Что делать при повторной рвоте? Какие признаки являются показанием для срочного обращения в больницу? 3. Вопрос о документации: Выдают ли педиатры справки/рекомендации о необходимости соблюдения определенной диеты после перенесенного состояния (для предоставления в детский сад)?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из Ваших жалоб, нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).
Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками ( сок яблочный с водой 1/1, подслащенный чай). Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. После рвоты необходимо делать паузу -15-20 минут, затем продолжать выпаивание.
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
При учащении рвоты, появлении вышеперечисленных жалоб - вызов скорой помощи.
Педиатр может расписать рекомендуемую диету, но в рамках детского сада не всегда есть возможность ее соблюдать , поэтому больничный дается на весь период болезни + восстановления в плане питания.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается рвота отпаиваем, всю жидкость пить глоточками, понемногому чтобы не провоцировать рефлекторную рвоту. При продолжающейся рвоте можно принимать мотилиум, но в случае редких позывов не нужно , при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар. Справку доктор выдает о возможности посещения детского сада , рекомендаций и соблюдение диеты как правило нет, так как после выздоровления она не нужна .
Принятый ответ
Добрый день, Альбина! По описанию больше данных за кишечную вирусную инфекцию, чем за стресс. При стрессе рвота может быть однократной, без повторных эпизодов, так же может сопровождаться болью в животе.
При кишечных инфекциях обычно рекомендована оральная регидратация — это солевые растворы, которые способствуют восполнению баланса жидкости и солей в организме (например, Адиарин, Региброн био) в дозировке 50 мл на кг веса. Основные правила отпаивания: отпаивать по чуть-чуть, чайными ложками, каждые 7-10 минут. Если рвота повторяется, тогда интервалы между отпаиваниями уменьшаются (каждые 3-5 минут), и объём жидкости тоже уменьшается (половина чайной ложки).
Также соблюдение диеты: нельзя молоко (так как оно приводит к выведению железа из организма), жирное, жареное, копчёное. Можно овощной суп или суп на нежирном бульоне, безмолочные каши, поджаренный тост, банан, запечённое яблоко.
Самое главное — не допускать обезвоживания организма и следить за «красными флагами»: повышение температуры выше 38,5 °C свыше трёх дней, рвота и жидкий стул более 10 раз, отказ от питья и воды. При появлении «красных флагов» рекомендована консультация врача.
Срочные симптомы, требующие консультации врача: непрекращающаяся рвота, отказ ребёнка от питья и еды, вялость, заторможенность состояния.
Обычно после перенесённой кишечной инфекции, после нормализации состояния, когда нет рвоты и жидкого стула, диета не требуется. Ребёнка сразу возвращают к обычному питанию.
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить, что так протекает кишечная инфекция.
В таких случаях рекомендуется диета безмолочная, свежие фрукты и овощи рекомендуется исключить, сорбент полисорб или энтеросгель, пребиотик например бак-сет или энтерол, обильное питье 40 мл на кг веса.
Вызов для скорой, если ребенок не мочится, более 6-8 часов, сухость кожных покровов.
Для садика, могут написать, что безмолочная диета, не более.
Здравствуйте!
1. Данные симптомы не могут быть проявлением стресса, это похоже на течение кишечной вирусной инфекции.
2. Мотилиум давать крайне не рекомендуется без присмотра врача, это тоже имеет побочные эффекты, рвота является естественным защитным механизмом, по выводу токсину во время инфекции.
В таких ситуациях лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг
обычно в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
В первые дни острого периода заболевания рекомендовано соблюдать диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
3. После выздоровления никакой особой диеты соблюдать не требуется, по современным рекомендациям желательно как можно скорее вернуться к обычному привычному сбалансированному питанию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Данные симптомы не могут быть проявлением стресса, это похоже на течение кишечной вирусной инфекции.
2. Мотилиум давать крайне не рекомендуется без присмотра врача, это тоже имеет побочные эффекты, рвота является естественным защитным механизмом, по выводу токсину во время инфекции.
В таких ситуациях лечение кишечных инфекций заключается в отпаивании специальными солевыми растворами - адиарин регидро/хумана электролит, 50 мл/кг
обычно в течение 8 часов при начальной стадии обезвоживания, для предотвращения потери жидкости и электролитов.
Выпаивать рекомендуется часто и дробно, объемом от 1 чайной ложки до 2 столовых раз в 5-10 минут, чтобы не провоцировать рвоту.
В первые дни острого периода заболевания рекомендовано соблюдать диету с исключением молочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Показано кормление легкими супами или бульонами, кашами часто и малыми порциями, так как пока желудку тяжело переваривать пищу.
Подсушенный хлеб, картофель, нежирное мясо, бананы, печеные яблоки можно кушать.
Симптомы, когда нужно обратиться в стационар:
Ребенок редко мочится;
Отказывается от питья, невозможно отпаивать;
Очень вялый, трудно разбудить;
Кожа и слизистые сухие.
3. После выздоровления никакой особой диеты соблюдать не требуется, по современным рекомендациям желательно как можно скорее вернуться к обычному привычному сбалансированному питанию.
Здравствуйте
Скорее всего, у ребенка кишечная инфекция или легкое пищевое отравление, а не стресс рвота с температурой и многократные эпизоды указывают на это. Стресс может усугублять состояние, но обычно не вызывает таких симптомов. Важно обеспечить обильное питье маленькими порциями, чтобы избежать обезвоживания, и придерживаться щадящей диеты: рис, отварные овощи, сухари, избегать молока и жирного.
Если рвота повторяется более 5-6 раз за короткий период, ребенок становится вялым, не мочится более 6 часов, или появляются признаки обезвоживания (сухость губ, запавшие глаза), нужно срочно обратиться к врачу.
После кишечной инфекции микробиота восстанавливается около 7 дней, ферментативная активность обычно восстанавливается в течение 2х недель.
Поэтому при нормализации состояния придержтвайтесь дробного питания и ограничения жирного,жареного, копченого,маринованного, соленого, постепенно вводите овощи, фрукты, кисломолочную продукцию, молоко вводите в рацион в последнюю очередь.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202113 ответов
- 10 Марта 20221 ответ