Что вас беспокоит?
Нестабильная сатурация после ковида
Здравствуйте. 2 ноября отец попал в больницу с 70% поражения легких. До 17 декабря находился на лечении, затем выписали. Сатурация тогда была в состоянии покоя на уровне 85-88, под нагрузкой опускалась до 80. В выписке из больницы указали, что у него есть проблемы с сердцем. Когда попали на прием к кардиологу, она сразу скептически отнеслась к результатам, полученным в больнице, предложила перепройти УЗИ еще раз. 14 января сделали повторное УЗИ сердца и сдали анализы крови. И результаты действительно оказались гораздо лучше, чем были в выписке. Одновременно с этим она услышала небольшие хрипы в левом легком, а в анализах СОЭ повышен до 34 (норма до 20), гемоглобин понижен до 128 при норме от 130, реактивный С-белок был то ли 8, то ли 12 (сейчас, к сожалению, нет на руках результатов анализов). Сказала, что хоть воздух и ходит хорошо, но воспаление все еще есть. Поэтому выписала метилпреднизалон: 7 дней по 16 мг, затем каждую неделю на 4 мг уменьшать дозировку, последние 4 мг пить всего 3 дня. С 15 числа отец принимает эти таблетки, ему стало гораздо лучше, хотя до этого момента явных улучшений он не ощущал. Больше нет озноба, потливости и задышки от любых физических действий - он не мог даже одеться, чтобы не запыхаться. Сейчас может спокойно ходить и выполнять несложную физическую работу возле дома. Но его беспокоит сатурация. В состоянии покоя у него она держится на уровне 92-96 (вечером всегда выше, обычно где-то 94-96). А вот во время ходьбы она нестабильна, регулярно опускается до 85-88. Правда, стоит сделать коротку паузу и почти сразу показатель поднимается до все тех же 92. И вот на фоне этого он периодически чувствует либо задышку, либо ощущени, будто что-то застряло в нижней части горла и мешает сделать полный вдох. Собственно, у меня к Вам вот какие вопросы: 1)это нормально, что сатурация так прыгает в зависимости от нагрузок? И если да, то сколько такое может длиться? Все-таки после выписки уже месяц прошел. 2)Есть смысл пытаться попасть к пульмонологу или просто подождать? 3)Сейчас он принимает Ксарелто и АЦЦ, чтобы отхаркивать мокроту. Эти таблетки ему не навредят? 4)Проблемы с сердцем не могут служить причиной задышки? Если важно, отец был заядлым курильщиком на протяжении лет 40. Но уже лет 10 не курит. На проблемы с легкими никогда не жаловался, был только кашель периодически. Фотографии выписки, а также результатов повторного УЗИ сердца прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. После такого серьёзного поражения легких сатурация может ещё скакать до 3 месяцев (идёт восстановление)
Если одышки нет,то поводов для беспокойства нет.
2. Есть смысл подождать ,но следить за состоянием
3. Ксарелто принимать под контролем Д-димера. Важно знать какой сейчас этот показатель и возможно уже можно отменить его.
Ацц не навредит
4. вообще могут,но в данном случае сомневаюсь что это именно из-за сердца .
Юлия, судя по выписке, у него есть фиброз в легких. Он останется навсегда?
Фиброз -это разрастание соединительной ткани после воспаления (грубо говоря шрам на лёгком)
Нужно делать дыхательную гимнастику по Стрельниковой для хорошего восстановления легких
Принятый ответ
Для восстановления нормального дыхания нужно, чтоб рассасывался фиброз, который на месте воспаления. Для этого хорошо дыхательная гимнастика по Срассасывает со временем фиброзные тени на КТ. Делать 1 год. Также дайте отцу курс восстанавливающих стредств , которые эффективны Стрельниковой ,занятия с пациентами. сразу 3 раза ( каждый курс 7 минут). активно насыщает кровь кислородом, надо делать 1 год. И плюс давайте всстанавливающий общеукрепляющий курс после ковида:
1) милдронат 250 мг 2 раза в день утром, в обед по капсуле 20-40 дней - для сердца поддержа
2) гептрал 400 мг 2 раза в день 20 дней - очень эффективно показал себя.
3) если были антибиотики, то дайте ему таблетку дифлюкана 150 мг 1 раз однократно( от кандидоза,для пожилых очень опасен. отец наверняка чувствует сухость во рту).
АЦЦ можно, по 200 мг 2 раза в день строго после еды. 10 дней, не более. ксарелто- только после анализа на д-димер.
Ирина, спасибо. Родители живут в деревне, поэтому там только один терапевт, нет других врачей. В выписке она увидела признаки ХОБЛ еще в момент поступления отца в больницу. Она порекомендовала пользоваться ингаляционной терапией, чтобы улучшить сатурацию. Ему при выписке из больницы лечащий врач сказал пить Теофил sr. Он выпил одну таблетку, на несколько минут стало хорошо, а потом началось очень сильное удушье. Связывались с лечащим врачом, он сказал, что это побочный эффект, поэтому дальше Теофил не пить, а других таблеток на замену не предложил. И вот после этого наш местный терапевт порекомендовала ингаляционную терапию - в соседнем городе в наличии только был Фостер. Но мы в это же время попали к кардиологу, которая и выписала Метилпреднизалон. Собственно, меня сейчас интересует вот что:
1)есть ли в выписке действительно признаки ХОБЛ?
2)насколько велика разница в эффективности ингаляционной терапии и того, что сейчас принимает отец?
3)АЦЦ он пьет уже месяц, правда, с небольшими перерывами. Плюс принимал его в больнице, судя по выписке. После того, как откашляет мокроту, дышать становится лучше, поэтому пока не прекращал прием. Это может навредить?
В выписке по КТ есть признаки ХОБЛ в виде её последствий-эмфиземы. Ацц можно до 2 мес. Пульмиеорт не будет эффективнкй чем метилпреднизолон, смысл в том, что общий метилпреднизолрн через рот надо убирать, он на весь организм действует, а пульмикорт можно будет оставить, он только в бронххах,так что начните.
Моё мнение, что последствие и выздоровление после пневмонии гораздо лучше проходит,если заниматься лечением не только брогхов и леегких. Я написала вам препараты которые в общем помогут опганизму,и эффект будет в том числе и на сатурацию,и на общее самочувствие. Можете все , можете по очереди приримать дополнительно к лечению легких.
Ирина, скажите, а во время приема указанных вами таблеток и метилпреднизалона можно ли принимать еще и Омегу 3? Отец пил ее до попадания в больницу для профилактики проблем с давлением. И вот теперь вновь хочет возобновить прием.
Да, омега 3 со всем сочетается. Хороший нужный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте! К пульмонологу нужно идти, если не будет улучшения в течение 1-2 месяцев, потому что, к сожалению, после covid снижение сатурации может длительно сохраняться. Проблемы с сердцем могут быть причиной одышки, но при более тяжёлых поражениях. В данном случае это скорее последствия перенесенной пневмонии. Добавьте к лечению милдронат для уменьшения слабости, Серрата для снижения фиброзообразования и витамины С, D и группы В. +дыхательная гимнастика
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20182 ответа
- 22 Июля 202017 ответов
- 17 Октября 20201 ответ