Консультация пульмонолога /

Двусторонняя пневмония — вопрос №2265774

139 просмотров

Добрый день!Болею 6 день,началось все в субботу утром,поднялась темп до 38,к вечеру уже 38.3,на след день появился кашель и темп уже доходила до 38.6,в пон утром темп 39.2,к вечеру 39.6 вызвала скорую,сказали легкие на слух чистые,сатурация 98/99,поставили анальгин/димедрол,темп через час упала до 38.3 и ниже не опускалась,приняла нимесулид,темп упала хорошо,на след день до 15 часов была 36.5,после начала расти,к вечеру опять к 38,сбиваю парацетамолом,ибупрофеном,но ниже 37.4 не опускалась,сегодня проснулась также с 37.4 сейчас вечер темп 37.8, сегодня начала прием антибиотика,левофлаксоцин.Сейчас сделала кт,результат поражение 10-15%,пневмония.Анализы крови также прилагаю.Что делать?Стационар?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог
Здравствуйте. Если одышки и снижении сатурации нет, можн ечится дома, объём поражения небольшой.
Оставьте Левофлоксацин 10 дней, добавьте Тромбитал 75 мг вечером или Эликвис 2,5 мг 2 р в день до 1 месяца.
Кашель, мокрота есть?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, одышки нет,прибор сейчас привезут для измерения сатурации.Кашель есть,не часто,мокрый,отхаркивается.А чем лечить сам вирус?я правильно понимаю ято это ковидная пневмония?

Скидка 15% на анализы.

Пульмонолог
Да, по КТ это Ковид-инфекция, возможно в сочетании с бактериальной флорой.
Надо сдать ПЦР на Ковид-19.
При положительном результате выдаются лекарства по месту жительства.
Клиент
Екатерина Сергеевна, что обычно в себя включает лечение ковид?насколько опасны те показатели которые у меня сейчас?
Пульмонолог
Противовирусные, гормоны, кроворазжижающие.
Показатели не критичные. Течение инфекции легкое.
Пульмонолог
От влажного кашля можно Лазолван 30 мг 3 р в день до 10 дней.
Клиент
Екатерина Сергеевна, а можно проколоть дексаметазон от вируса?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, на КТ поражение легких не большое, сделайте цитотест на коронавирус и грипп (в аптеке продают). Лечить можно дома такое воспаление
Левофлоксацин пропейте 10 дней.
От кашля можно можно принимать (если с мокротой) Флуифорт 1 пакетик х 1р в сутки 7 дней. Для разжижения крови - Ксарелто или Эликвис в дозировке 2.5 мг 2 раза в день.
Сдайте кровь на свёртываемость (коагулограмма)
КТ повторите через 2 недели.

Принятый ответ
Клиент
Виктория Викторовна, тест сегодня сделала самостоятельно дома,на ковид и грипп а/в- отрицательный.
Клиент
Виктория Викторовна, а то что срб такой высокий,не пора начать гормон,типа дексаметазон?
Пульмонолог, Фтизиатр
СОЭ и СРБ высокие у вас, но процент поражения лёгких мне больше, а с учетом отрицательного цитотеста, возможно есть атипичная флора (микоплазмы или хламидии пневмоние). Они тоже могут вызывать образование "матового стекла" на КТ при этом в крови этот внутриклеточный возбудитель ярко себя не проявляет. Левофлоксацин на них как раз работает, а вот гормон снизит местную защиту и бактериальная инфекция, если она есть, может прогрессировать.
При приёме Эликвис, необходим ещё приём Нольпазы 40 мг по 1 таб за 20 минут до еды для с защиты желудка
Клиент
Виктория Викторовна, а как понижать срб?вообще по крови сказали это конкретно вирусная инфекция,так как лейкоциты в норме и что антибиотик не будет действовать((совсем не понимаю,а если пить антибиотик и гормон,так нельзя?
Клиент
Виктория Викторовна, вы не дописали видимо «процент поражения легких мне больше…»
Пульмонолог, Фтизиатр
Антибиотик нужен, так как во время вирусной инфекции часто присоединяется вторичная флора, вирус повреждает лейкоциты, клетки крови, из-за этого их в анализе может быть мало. Это может "маскировать" в крови бактериальную инфекцию. СРБ будет снижаться по мере снижения воспаления. Вам ПЦР на коронавирус взяли уже? Процент на КТ поражения маленький, поэтому гормон пока не нужен. Сдайте дополнительно - Ддимер, свёртываемость, ферритин.
Клиент
Виктория Викторовна, пцр не брали,а кто может взять,скорая?
Клиент
Виктория Викторовна, а почему вы не склончетесл к тому что это реально вирус и ничего там не маскируется,в чем сомнения?
Клиент
Виктория Викторовна, кровь сдам недостающую
Клиент
Виктория Викторовна, меня сегодня напугали с кт и анализами и сказали бежать колоть антибиотики в стационар,пока жива.Неужели действительно страшная картина?очень нервничаю сегодня
Пульмонолог, Фтизиатр
Я думаю что есть микс инфекция (вирус+бактерия) по длительности лихорадки, но процент поражения маленький, поэтому лечить можно дома. В стационаре в основном лечат при низкой сатурации, с большим процентом поражения, крови надо кислород.
ПЦР могут взять и на приемном покое и в поликлинике по месту жительства.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо большое!постараюсь оперативно сдать,если подтверждается ковид,что делать?
Пульмонолог, Фтизиатр
Если ПЦР будет положительный, вам врач поликлиники выдаст специальные препараты для лечения коронавируса. Так же выдадут разжижающие кровь препараты.
Клиент
Виктория Викторовна, поняла,спасибо!скажите,а если резко у меня был кашель отхаркивающийся и сейчас не могу покашлять и голос будто садиться ,это почему так?
Пульмонолог, Фтизиатр
Жидкости больше добавьте сейчас (чай, морсы, пища в жидком виде), и муколитики (Лазолван, Амброксол или Флуифорт).
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
По компьютерной томографии описывается пневмония, которая может иметь вирусный или атипичный характер.
Так как сегодня начали прием антибиотика, что полностью оправдано, учитывая повышение С-активного белка, присоединилась бактериальная флора. Его действие оценивается через 72 часа. Температура должна немного снизиться.
Если кашель с отхождением мокроты, принимать АЦЦ 600 мг один раз в день, утром, 7-10 дней.
С уважением)
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, здравствуйте!а атипичный это какой?по крови мы этого не можем понять?
Клиент
Екатерина Алексеевна, не считаете ли вы нужным,спустя уже 6 дней температуры подключить гормон?
Клиент
Екатерина Алексеевна, в целом мое состояние норм,есть слабость конечно когда подвигаюсь,но я почти все эти дни лежала-не удивительно.Сатурация измеряю постоянно 97/98,по разному всегда
Пульмонолог, Терапевт
Возможно пневмония вызвана атипичной микрофлорой , это можно увидеть в крови , сдайте иммуноглобулины М к микоплазме и хламидии пневмоние. Так же ПЦР к ковиду.
Нет, дексаметазон не нужно, для гормональной терапии на данный момент у вас нет показаний. ,
Слабость это характерный симптом который беспокоит длительное время, даже в период восстановления.
Сейчас лечения достаточно. Ещё добавьте пробиотик для кишечной микрофлоры. Вы принимаете антибиотик, который работает и на атипичную флору.
С уважением)
Клиент
Екатерина Алексеевна, а такой высокий Срб не показатель для гормона?
Клиент
Екатерина Алексеевна, у меня на температуре высокой был хороший аппетит,а сегодня темп 36.5 и аппетита нет вообще и всючера он был уже хуже ,это плохо?
Пульмонолог
Можно коротким курсом 5 дней в дозе 4 мг.
Клиент
Екатерина Сергеевна, спасибо!вчера приняла,начало кидать в жар,не могла заснуть,но температура упала до 36.5,это норма?
Пульмонолог
Да, что температура упала, это хорошо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не проходит температура
28 июня 2021
Игорь
Вопрос закрыт
Пневмония, фиброз легких
17 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Плохое самочувствие несколько дней
24 августа 2023
Юлия, Кемерово
Вопрос закрыт
Пневмония
30 января 2024
Алексей, Москва
Вопрос закрыт
Высокая температура, до 40, и кровь в мокроте
23 сентября 2024
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Правосторонняя пневмония
16 декабря 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо