Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2265774

Что вас беспокоит?

Двусторонняя пневмония

Добрый день!Болею 6 день,началось все в субботу утром,поднялась темп до 38,к вечеру уже 38.3,на след день появился кашель и темп уже доходила до 38.6,в пон утром темп 39.2,к вечеру 39.6 вызвала скорую,сказали легкие на слух чистые,сатурация 98/99,поставили анальгин/димедрол,темп через час упала до 38.3 и ниже не опускалась,приняла нимесулид,темп упала хорошо,на след день до 15 часов была 36.5,после начала расти,к вечеру опять к 38,сбиваю парацетамолом,ибупрофеном,но ниже 37.4 не опускалась,сегодня проснулась также с 37.4 сейчас вечер темп 37.8, сегодня начала прием антибиотика,левофлаксоцин.Сейчас сделала кт,результат поражение 10-15%,пневмония.Анализы крови также прилагаю.Что делать?Стационар?

35 лет
11 Июля 2024·Просмотров: 167·Маргарита

Принятый ответ

Здравствуйте. Если одышки и снижении сатурации нет, можн ечится дома, объём поражения небольшой.
Оставьте Левофлоксацин 10 дней, добавьте Тромбитал 75 мг вечером или Эликвис 2,5 мг 2 р в день до 1 месяца.
Кашель, мокрота есть?

Екатерина Сергеевна, одышки нет,прибор сейчас привезут для измерения сатурации.Кашель есть,не часто,мокрый,отхаркивается.А чем лечить сам вирус?я правильно понимаю ято это ковидная пневмония?

Да, по КТ это Ковид-инфекция, возможно в сочетании с бактериальной флорой.
Надо сдать ПЦР на Ковид-19.
При положительном результате выдаются лекарства по месту жительства.

Екатерина Сергеевна, что обычно в себя включает лечение ковид?насколько опасны те показатели которые у меня сейчас?

Противовирусные, гормоны, кроворазжижающие.
Показатели не критичные. Течение инфекции легкое.

От влажного кашля можно Лазолван 30 мг 3 р в день до 10 дней.

Екатерина Сергеевна, а можно проколоть дексаметазон от вируса?

Принятый ответ

Здравствуйте, на КТ поражение легких не большое, сделайте цитотест на коронавирус и грипп (в аптеке продают). Лечить можно дома такое воспаление
Левофлоксацин пропейте 10 дней.
От кашля можно можно принимать (если с мокротой) Флуифорт 1 пакетик х 1р в сутки 7 дней. Для разжижения крови - Ксарелто или Эликвис в дозировке 2.5 мг 2 раза в день.
Сдайте кровь на свёртываемость (коагулограмма)
КТ повторите через 2 недели.

Виктория Викторовна, тест сегодня сделала самостоятельно дома,на ковид и грипп а/в- отрицательный.

Виктория Викторовна, а то что срб такой высокий,не пора начать гормон,типа дексаметазон?

СОЭ и СРБ высокие у вас, но процент поражения лёгких мне больше, а с учетом отрицательного цитотеста, возможно есть атипичная флора (микоплазмы или хламидии пневмоние). Они тоже могут вызывать образование "матового стекла" на КТ при этом в крови этот внутриклеточный возбудитель ярко себя не проявляет. Левофлоксацин на них как раз работает, а вот гормон снизит местную защиту и бактериальная инфекция, если она есть, может прогрессировать.
При приёме Эликвис, необходим ещё приём Нольпазы 40 мг по 1 таб за 20 минут до еды для с защиты желудка

Виктория Викторовна, а как понижать срб?вообще по крови сказали это конкретно вирусная инфекция,так как лейкоциты в норме и что антибиотик не будет действовать((совсем не понимаю,а если пить антибиотик и гормон,так нельзя?

Виктория Викторовна, вы не дописали видимо «процент поражения легких мне больше…»

Антибиотик нужен, так как во время вирусной инфекции часто присоединяется вторичная флора, вирус повреждает лейкоциты, клетки крови, из-за этого их в анализе может быть мало. Это может "маскировать" в крови бактериальную инфекцию. СРБ будет снижаться по мере снижения воспаления. Вам ПЦР на коронавирус взяли уже? Процент на КТ поражения маленький, поэтому гормон пока не нужен. Сдайте дополнительно - Ддимер, свёртываемость, ферритин.

Виктория Викторовна, пцр не брали,а кто может взять,скорая?

Виктория Викторовна, а почему вы не склончетесл к тому что это реально вирус и ничего там не маскируется,в чем сомнения?

Виктория Викторовна, кровь сдам недостающую

Виктория Викторовна, меня сегодня напугали с кт и анализами и сказали бежать колоть антибиотики в стационар,пока жива.Неужели действительно страшная картина?очень нервничаю сегодня

Я думаю что есть микс инфекция (вирус+бактерия) по длительности лихорадки, но процент поражения маленький, поэтому лечить можно дома. В стационаре в основном лечат при низкой сатурации, с большим процентом поражения, крови надо кислород.
ПЦР могут взять и на приемном покое и в поликлинике по месту жительства.

Виктория Викторовна, спасибо большое!постараюсь оперативно сдать,если подтверждается ковид,что делать?

Если ПЦР будет положительный, вам врач поликлиники выдаст специальные препараты для лечения коронавируса. Так же выдадут разжижающие кровь препараты.

Виктория Викторовна, поняла,спасибо!скажите,а если резко у меня был кашель отхаркивающийся и сейчас не могу покашлять и голос будто садиться ,это почему так?

Жидкости больше добавьте сейчас (чай, морсы, пища в жидком виде), и муколитики (Лазолван, Амброксол или Флуифорт).

Принятый ответ

Здравствуйте.
По компьютерной томографии описывается пневмония, которая может иметь вирусный или атипичный характер.
Так как сегодня начали прием антибиотика, что полностью оправдано, учитывая повышение С-активного белка, присоединилась бактериальная флора. Его действие оценивается через 72 часа. Температура должна немного снизиться.
Если кашель с отхождением мокроты, принимать АЦЦ 600 мг один раз в день, утром, 7-10 дней.
С уважением)

Екатерина Алексеевна, здравствуйте!а атипичный это какой?по крови мы этого не можем понять?

Екатерина Алексеевна, не считаете ли вы нужным,спустя уже 6 дней температуры подключить гормон?

Екатерина Алексеевна, в целом мое состояние норм,есть слабость конечно когда подвигаюсь,но я почти все эти дни лежала-не удивительно.Сатурация измеряю постоянно 97/98,по разному всегда

Возможно пневмония вызвана атипичной микрофлорой , это можно увидеть в крови , сдайте иммуноглобулины М к микоплазме и хламидии пневмоние. Так же ПЦР к ковиду.
Нет, дексаметазон не нужно, для гормональной терапии на данный момент у вас нет показаний. ,
Слабость это характерный симптом который беспокоит длительное время, даже в период восстановления.
Сейчас лечения достаточно. Ещё добавьте пробиотик для кишечной микрофлоры. Вы принимаете антибиотик, который работает и на атипичную флору.
С уважением)

Екатерина Алексеевна, а такой высокий Срб не показатель для гормона?

Екатерина Алексеевна, у меня на температуре высокой был хороший аппетит,а сегодня темп 36.5 и аппетита нет вообще и всючера он был уже хуже ,это плохо?

Можно коротким курсом 5 дней в дозе 4 мг.

Екатерина Сергеевна, спасибо!вчера приняла,начало кидать в жар,не могла заснуть,но температура упала до 36.5,это норма?

Да, что температура упала, это хорошо.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.