Что вас беспокоит?
Проблемы с ритмом сердца
Здравствуйте, дорогие доктора ! У меня такая проблема , женщина 40 лет , последн й год очень много стресса по поводу смерти мамы и очень мало отдыха так как у меня 3 летний ребенок и нянек нет вообще ,начала мучать бессонница . 21 января в 11 часов утра резко поднялось давление до высоких цифр 170 на 100 и начались как будто провалы в сердце ,приняла капотен и анаприлин но провалы не прекращались , вызвала скорую , скорая сделала кардиограмму но по ней ничего не определилось как сказал доктор со скорой все у вас в порядке … давление снизилось не значительно , провалы в сердцебиение так и не проходили , вечером поехала в приемный покой больницы там сделали опять кардиограмму и поймали экстрасисталу , сказали что мне с этим идти к кардиологу , Я записалась к кардиологу но на 6 февраля , пока сделала холтер и эхо сердца , результаты прикреплю . в 2019 году был приступ мерцательной аритмии после перенесенной кишечной инфекции с моря , тогда обследовалась вдоль и поперек но ничего не нашли и приступов больше не было . подскажите что у меня сейчас по холтеру а то я до 6 числа изведу себя , и посоветуйте какие еще обследования пройти
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный;
частота пульса за сутки увеличена (тахикардия);
выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека;
блокад и пауз не зарегистрировано;
выявленная депрессия сегмента st не расценивается как ишемические изменения, может быть на фоне тахикардии , также , вероятнее всего , причина в возможных дефицитах, при этом рекомендуется сдать кровь на : железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний
Таким образом, результаты Холтер экг в пределах нормы, описанные жалобы могут быть , как из за , указанных выше дефицитов, так и в следствие нарушения вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд., и в таких случаях рекомендуется успокоительная терапия
Скажите пожалуйста совпало отмеченные анализы?
Отмечаете боли в груди при физической нагрузке ?
пол года назад у меня была операция по удалению эндометриозной кисты в шве после кесарева сечения, делали спиральную анестезию ( кесарево тоже делали со спинальной анестезией и спина тоже какое то время болела, но потом все прошло ) и после нее у меня очень болит спина в грудном отделе и возможно от этого боли кажутся сердечными
Да, возможно, боли все таки действительно вероятнее всего из за мышечных спазмом на фоне остеохондроза , а пульс чаще всего повышен ?
Пульс у меня всю жизнь повышен , я очень тревожный человек , а на последние несколько лет выпало много переживаний , а еще и маленькая дочка и очень мало отдыха
Да, к сожалению все эти моменты усиливают тревожность и повышают пульс, успокоительные не пробовали?
4 дня назад начала принимать афобазол, пульс вроде как стал пониже , скажите пожалуйста то что на холтере отмечен эпизод мерцательной аритмии:
Всего эпизодов: 1, суммарная длительность: 00:01
это страшно ?
Синусовая аритмия? Где написано мерцательная какая страница?
в описании на второй странице
Там нет фибрилляции, просто написано что значит расшифровка F, а на самих ЭКГ только N-норма
Я вот про это описание имела ввиду Эпизоды мерцательной аритмии:
Всего эпизодов: 1, суммарная длительность: 00:01
Максимальный эпизод: время начала: 08:44, длительность: 00:01
Все поняла , это даже расценивается как аритмия потому что мерцателтная аритмия с такой продолжительности не может бытт подтверждена
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца все хорошо , насосная функция сохранена , камеры и клапанный аппарат в рамках норм ; по холтеру ритм синусовый, пульс повышен , экстрасистол нормальное количество, значимых пауз ,блокад ( неполная бпнпг-находка ЭКГ , не влияет на гемодинамику ) не описано , отмечены эпизоды смещения st , что может быть связано с повышенным пульсом , поэтому требуется дообследование:исключить состояния : (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;оценить вероятность ибс: контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ;
Какие боли Вас беспокоят ? Есть ли связь с ходьбой , подъемом по лестнице ? Как долго длятся ?
пол года назад у меня была операция по удалению эндометриозной кисты в шве после кесарева сечения, делали спиральную анестезию ( кесарево тоже делали со спинальной анестезией и спина тоже какое то время болела, но потом все прошло ) и после нее у меня очень болит спина в грудном отделе и возможно от этого боли кажутся сердечными
Смотрите , кардиальные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Таких болей вроде нет
В любом случае лучше пойти описание выше дообследование и посетить врача очно для оценки необходимости терапии;
Единственное на следующий день т.е. 22 января ,после приступа провалов в ритме сердца я ощущала тяжесть как будто что то положили мне на грудь , потом прошло
Возможно , в рамках тревоги проявилось такое состояния , т.к сердечные боли обычно имеют связи с движением ( ходьба/бег ) и уходят в покое ; по возможности сделайте перед приемом свежее ЭКГ ;
Хорошо все эти анализы я сделаю ,а подскажите пожалуйста еще то что на холтере отмечен эпизод мерцательной аритмии длительностью 00:01 , это страшно ?
Эпизод очень короткий и такой не влияет на гемодинамику , но опять же по анализам нужно искать его причину ;
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным холтера описана норма - правильный синусовый ритм сердца и хорошая частота сердцебиения за сутки и днем и ночью , единичные экстрасистолы- допустимы до тысячи в сутки по Холтеру , нет блокад, аритмий. Описанная неполная блокада правой ножки это также особенность ЭКГ в норм. А косовосходящин депрессии это не ишемии а нарушения реполяризации . В случае их выявления при отсутствии явных причин рекомендовано проведение анализов крови это общий анализ крови , ферритин, сывороточного железа, гормоны- ттг, т4 свободный, калий. Не проверяли анализы крови в последние 6 месяцев? По данным узи сердца не выявлено отклонений от нормы .
анализы только перед операцией сдавала последний раз в мае прошлого года
С учетом жалоб анализы нужно оценить повторно - исключить дефициты и нарушение работы щитовидной железы- проверяем общий анализ крови, ферритин и ОЖСС, гормональные нарушения щитовидной железы - кровь на гормоны ТТГ, Т4 свободный.
А с учетом эпизоды повышенного давления до визита к врачу завести дневник контроля давления с записью 2 рада в день минимум утром и вечером в состоянии покоя сидя после минимум 5 минут отдыха , накануне не пить кофе крепкий чай .
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест HADS для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста
прикрепила результат
Тревожность также выражена и то , что Вы описываете вероятно связано с повышенной чувствительностью к этим перебоям на фоне тревожного расстройства потому что экстрасистолы есть практически у всех и так сердце работает но они не ощущаются . Поэтому работаем с тревожным фоном и лечим его а не перебои. Чтобы подобрать именно противотревожный препарат лучше обратится к психотерапевту ( не психиатру) или неврологу . Сейчас уже можно начать прием афобазол или новопассит например .
Афобазол начала принимать 4 дня назад
а подскажите пожалуйста еще то что на холтере отмечен эпизод мерцательной аритмии длительностью 00:01 , это страшно ?
Нет это даже не достоверно для аритмии .
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю Вашу тревогу, так как больше всего волнение за малыша.
С самим сердцем все в порядке, по УЗИ сердца нет признаков органической патологии.
По суточному монитору ЭКГ наблюдается синусовая аритмия - это зависимость сердечных сокращений от акта дыхания. Часто причиной появления такой аритмии является дефицит железа/ферритина, калия, магния, нарушение работы щитовидной железы.
Также это может быть длительная эмоциональная нагрузка (нахождение дома с малышом, уход близкого родственника) - и все это вылилось в такой криз.
В данном случае рекомендуется консультация невролога, психолога, подбор успокоительной терапии.
Как только позволят погодные условия - стараться побольше проводить время на свежем воздухе с Вашим малышом.
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, то что зарегистрированы частые эпизоды аритмии в ночной период времени это опасно ?
Еще вопрос про написаное на втором листе холтера:
Эпизоды мерцательной аритмии:
Всего эпизодов: 1, суммарная длительность: 00:01
Максимальный эпизод: время начала: 08:44, длительность: 00:01
и последнее: ЦИ и вариабельность ритма снижены.
Это все нужно как то лечить ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Патологических снижений пульса не зафиксировано.
Неполная блокада пнпг является вариантом нормы. Это просто особенность проведения импульса, лечить это не надо.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки)
Признаков ишемии не выявлено .
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
Скажите пожалуйста, не сдавали вышеописанные анализы?
Здравствуйте, нет анализы пока не сдавала так как не знала что сдавать нужно
Как понимаю, есть еще избыток стресса?
да , последний год очень много переживаний , плюс началась бессонница
Не пробовали использовать успокоительное?
начала принимать Афобазол 4 дня назад , но пока эффекта не вижу
Скажите пожалуйста, то что зарегистрированы частые эпизоды аритмии в ночной период времени это опасно ?
Еще вопрос про написаное на втором листе холтера:
Эпизоды мерцательной аритмии:
Всего эпизодов: 1, суммарная длительность: 00:01
Максимальный эпизод: время начала: 08:44, длительность: 00:01
и последнее: ЦИ и вариабельность ритма снижены.
Это все нужно как то лечить ?
Имелась ввиду синусовая аритмия. Она не опасна, является вариантом нормы.
А вот мерцательной аритмии среди фрагментов нет, это видимо ошибка
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20236 ответов
- 5 Февраля 202412 ответов
- 14 Апреля 202510 ответов
- 29 Апреля 202524 ответа