Повышенный креатинин и мочевина после удаления почки

Виктория Попова31 Января

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Добрый день.
После нефрэктомии единственная почка берет на себя всю нагрузку, соответственно первое время испытывает стресс, период адаптации.
Особенно первый год. Прошло с операции только 2 месяца, так что необходимо дальнейшее наблюдение за функцией почки.
В настоящий момент скорость клубочковой фильтрации равна 41 мл/мин/1,73м2. Ориентируемся не только по креатинину, но и по СКФ, показатель этот рассчитываем по формуле.
Выполнение МСКТ с контрастом в последующем требует определённой подготовки. Это проведение капельниц с физ.раствором до и после процедуры, так как контраст, который вводят нефротоксичный, нужно минимизировать риски негативного влияния на единственную почку.
В динамике через месяц целесообразно очернить не только креатинин крови, но и такие показатели как цистатин С и альбумин-креатининовое соотношение в разовой порции мочи.

Необходим контроль АД.
Избегать прием обезболивающих группы НПВС (ибупрофен, кетонал, пенталгин).
Достаточный питьевой режим 30 мл/кг/сутки.
Контроль анализов, УЗИ/КТ и наблюдение у нефролога/онкоуролога по м/ж.
Ограничение потребления соли.

Подскажите, за эти 2 месяца не было ли приема обезболивающих, много ли белка сейчас в рационе?

Олеся Захаревич31 Января

4.2

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Так как почка теперь одна, то она подвержена двойной нагрузке. Это ожидаемо, что креатинин вырос. Повышение креатинина соответствует умеренному нарушению почечной функции. Пока прошло не так много времени, возможно функция почек ещё немного улучшится. Если через 3 месяца (после операции) СКФ не возрастет до 60 мл/мин и/или будет повышенный показатель альбумин/креатининового соотношения в моче, то назначается нефропротекция, дословно – «защита почек». Она включает умеренное ограничение белка рационе и прием ряда препаратов. Из препаратов первую очередь при отсутствии противопоказаний назначают иАПФ или БРА. Вторым этапом может быть назначен дапаглифлозин.
Дополнительно также проверяют в крови следующие показатели: мочевая кислота, альбумин, калий, натрий, хлор, кальций, фосфора, витамин D, ПТГ, липидограмма. Также рекомендовано ведение дневника артериального давления.

Сергей Пузин1 Февраля

5.0

Нефролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ранее было известно про повышение уровня креатинина до операции?

В анализах мочи были какого-нибудь эритроциты или белок?

После удаления одной почки (нефрэктомии) уровень креатинина в крови естественно повышается. У вашего мужа креатинин 147 мкмоль/л - это отражение уменьшения числа функционирующих нефронов (снижения фильтрующей способности почки) после операции.

Рекомендовано:
1. Продолжать наблюдение у онколога по месту жительства и сдавать контрольные анализы крови (креатинин, мочевина) и общий анализ мочи по графику.
2. Поддерживать адекватный питьевой режим - примерно 1,5-2 л жидкости в сутки, если нет противопоказаний от врача.
3. Диета: ограничение соли, избегать чрезмерного употребления белка сверх нормы (в пределах 0,6-0,8 г белка на кг веса в день).
4. Контроль артериального давления - важно для здоровья оставшейся почки.
5. Регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек.
6. Консультация нефролога через 3 месяца с результатам лабораторного контроля: общий анализ крови, общий анализ мочи, суточный анализ мочи на белок, биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, общий белок, альбумины, калий, натрий, кальций, мочевую кислоту, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ТГ.