Что вас беспокоит?
Климакс в 37
Добрый день. Уже несколько раз задавала примерно такие же вопросы. Прошу не нужно давать стандартные ответы, они ни к чему. Прошла уже огонь и воду..много врачей. Мне 37 лет. Двое родов в 2006 и 2018 года. В 2016 и 2017 были лапароскопии- удаление кисты левого яичника (резекция), после долгожданныой беременности, появилась миома, долгое время небольшая (небеспокоила), но постоянно мучилась с обильными длительными месячными. Пичкали меня все какими только можно гормонами (противозачаточные- от 300 руб до 4000 тыс., на них открывалось кровотечение на 5-10 таблетке 2 пачки, а также моя мигрень усиливалась, что просто умирала), постоянно после этого делали гистероскопию (там в основном гиперплащия, эндометриоз, полипы). В 2023 г. меня прокололи бусерелином- 2 укола, третий я уже не выдержала. Кровотечение открылось после 2 укола на 10 день, опять гистероскопия, но через 2 месяца у меня выросла миома в 2 раза и киста правого яичника 8 см. Была проведена полосная операция - резекция правого яичника и удаление миомы. Проблема не ушла кровотечения продолжалось. Но вот уже год я мучаюсь еще и приливами, сухость и зуд во влагалище, кожа сухая, дряблая, волосы вылезают (скоро буду лысая), ЗГТ не могу переносить, вены на ногах, мигрень, а также прорывные кровотечения. Сданы анализы критически низкий уровень эстрогена, АМГ 0.01 и т.д. Понятно, что ранний климакс, но что дальше жизни нет вообще? Что мне делать, чтобы вновь вернуться в нормальную жизнь? Постарела за год просто до ужаса, муж естественно ушёл..Мне бы здоровье своё хоть чуть-чуть вернуть. Пила бады проиндол. Отлично помогают, но на месяц-два, а потом опять прорывные кровотечения. Сейчас вот опять кровит третью неделю. А у меня уже нет сил никуда идти и опять выскабливаться..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Вариант ВМС Мирена плюс трансдермальный Эстрожель в подобных ситуациях может рассматриваться.
В аналогичных случаях Мирена используется как источник локального гестагена для стабилизации эндометрия и профилактики гиперплазии, а трансдермальный эстроген - для коррекции системного эстрогенного дефицита с меньшим влиянием на мигрень и свертывание крови. Такая комбинация часто применяется у женщин с преждевременной менопаузой, особенно при плохой переносимости таблетированных форм гормонов.
Ара Леонидович, мирена была - кровит на ней постоянно. Убрали через 2 месяца.
В аналогичных случаях после установки Мирены в течение 2-6 месяцев нередко наблюдаются мажущие или нерегулярные кровянистые выделения. Это связано с адаптацией эндометрия к локальному действию левоноргестрела и его постепенной атрофией. По данным наблюдений, именно этот период является наиболее «нестабильным» по выделениям, после чего у большинства женщин кровотечения значительно уменьшаются или прекращаются полностью.
Если Мирена была удалена уже через 2 месяца, это как раз тот срок, когда кровянистые выделения еще укладываются в ожидаемую адаптационную реакцию. В подобных ситуациях обычно оценивают выраженность кровопотери, уровень гемоглобина и общее самочувствие, так как при отсутствии анемии и выраженного ухудшения состояния тактика ожидания часто позволяет получить нужный эффект позже.
В случаях, когда ВМС Мирена не переносится из-за длительных кровянистых выделений, нередко обсуждается вариант трансдермального эстрогена в сочетании с утрожестаном.
Утрожестан 200 мг в течение 10 дней в месяц в подобных схемах обычно применяется для защиты эндометрия и профилактики его гиперплазии на фоне эстрогенов. Такой режим чаще всего используют как циклический, с ожидаемой менструальноподобной реакцией после отмены прогестерона, что для части женщин психологически и клинически переносится лучше
Здравствуйте, при ранней недостаточности яичников самым эффективным способом для устранения симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов, а также профилактики раннего остеопороза и сердечно-сосудистых осложнений являются гормональные препараты. Мигрень и варикозное расширение вен не является противопоказанием для их приема. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. Так же существуют некоторые относительные противопоказания, которые определяются в ходе обследования. Более безопасным и эффективным считают применение эстрогенов через кожу в виде спрея (Лензетто) или Геля (эстрожель), их обычно рекомендуют применять ежедневно, а с 14 или 16 дня добавляют прогестины (утрожестан или дюфастон) или установка внутриматочной спирали Мирена. Период адаптации к гормональной терапии может происходить в течение 3-4 месяцев, в этот период может отмечаться и усиление кровянистых выделений, но в дальнейшем обычно это проходит. Фитоэстрогены не могут устранить данные явления, их эффективность крайне низкая. Прием гормональной терапии при условии регулярного наблюдения и контроля ряда исследований и анализов безопасно. При нормализации гормонов на фоне ЗГТ эпизоды кровотечений как правило проходят.
Елена Федоровна, спираль мирена вызывает кровотечение. Пробовали фемостон 2 - отёки, венозные сеточки по всем ногами, усиление мигрени (болевые симптомы не снимаются ничем), болезненные ощущения в груди, тошнота, ну и плюс 8 кг за 3 месяца, и все это время тоже кровит. Я поэтому и написала, что ЗГТ нет возможности применять. И прошу помочь без них.
Екатерина, да я понимаю ваши переживания, но фемостон 2 и применение эстрогенов через кожу+прогестины значительно отличаются. Так как при таком пути введения эстрогены оказывают меньше побочных эффектов и гораздо лучше переносятся. За 3 месяца обычно происходит период адаптации, и в этот период очень часто отмечается задержка жидкости и на этом фоне может увеличиваться вес. В дальнейшем происходит привыкание. Но если рассматривать не гормональные формы коррекции, то в таких ситуациях рассматривается прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (антидепрессанты) для устранения психоэмоциональных изменений на фоне дефицита эстрогенов, прием растительных фитоэстрогенов (на основе бета-аланина), так же важным является прием препаратов кальция и витамина D для профилактики и снижения риска остеопороза на фоне дефицита эстрогенов.
Елена Федоровна, вес - в моем случае точно не задержка жидкости. Питание правильное, плюс интервальное голодание, плюс 2 раза в неделю пилатес на реформерах, плавание, шаги не менее 10 тыс., исключен сахар, мучное, и т.д. ограничено все вредное, но норму по КБЖУ соблюдаю, но за год смогла сбросить 1 кг из набранных, до этого была в одном весе без ограничений. Витамины зелезо, омега 3, д пропиваю постоянно. Подскажите более простым языком и названием препаратов без ЗГТ. Самая юольшая проблема это выпадение волос, приливы (на вес уже все равно смирилась). Практика проиндол от NL помогает за 10 дней применения - убирает все симптомы (сплю, зуд и сухость пропадает, волосы, кожа шикарные, даже объёмы уменьшает), но после 2х месяцев идёт гиперплазия с кистой жёлтого тела и соответственно длительные кровотечения. Может быть его с чем то сочетать?
На фоне формирования кисты желтого тела не происходит овуляции, и эндометрий растет и не отторгается длительно, затем достигая пика отторгается в виде кровотечения. Основной профилактикой гиперплазии эндометрия являются прогестины (утрожестан или дюфастон), они способствуют трансформиации эндометрия и снижают риск гиперплазии. Примеры фитоэстрогенов с бета-аланином (Клималанин, Циклим Аланин). Антидепрессанты (СИОЗС) обычно подбирают после консультации с психотерапевтом. Препараты витамина Д более предпочтительно лекарственные аптечные формы (например аквадетрим, вигантол), препарат кальция чаще всего применяют кальцемин адванс, кальций Д3 никомед
Елена Федоровна, спасибо вам за подробную консультацию, еще немного вас спрошу. Фитоэстрогены нельзя мой препарат - проиндол nl, и по какой схеме пить дюфастон, либо утрожестан? По психическим мне наверное не нужно. В эмоциональном состоянии я стабильна, только сон плохой, но опять же перепробовал много препаратов, с проиндолом и сон отличный.
Принятый ответ
Екатерина, любые БАД не имеют доказанной эффективности, но если на фоне приема отмечается улучшение самочувствия, то он может применяться. Прогестины применяют с целью создания искусственного цикла с 14 или 16 по 25 день цикла.
Елена Федоровна,
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 202321 ответ
- 15 Декабря 20231 ответ
- 5 Января 14 ответов
- 15 Января 4 ответа