Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4070489

Что вас беспокоит?

Киста яичника

Девушке 22 года. Живёт половой жизнью 1 месяц. В июне обнаружили посредством УЗИ кисты яичников (Трансабдоминальный), слева=6 см, справа 3.5 см. Наблюдалась несколько месяцев, проходила лечение (Дюфастон, глюконат кальция, витекс, свечи вольтарен и метилурациловые, Вит. , В6, селен, цинк, аевит, тиоктацид, омега3), это в течение нескольких месяцев, без изменений. Планировала УЗИ контроль с целью установления более точного диагноза(трансвагинальный), но за 1 день до месячных оказалась в стационаре с сильными болями. Колят диклофенак и по необходимости дротаверин, всё! В 1 день цикла сказали сдать анализы: Са-125 = 455, опухолевый маркер НЕ-4= 46,2, индекс рома = 7,6. Такие же анализы в октябре:Са-125 = 94,9, опухолевый маркер не-4= 43,9, индекс рома = 6,2. Читала, что онкомаркеры не сдают в 1 день цикла. Может ли разница в анализах быть из-за неверного назначения (не в тот день). Показана ли операция? Есть ли риск онкологических процессов? Кроме того появились образования в молочных жел. УЗИ прикладываю. До 2024 года регулярно делала УЗИ органов малого таза и МЖ. Было без патологий. Потом похудела (Ребелсас) и принимала Ретиноиды. Мог ли приём данных препаратов спровоцировать появление патологии?

23 года
1 Февраля ·Просмотров: 96·Анонимный пользователь

Здравствуйте.
Повышение онкомаркеров не говорит о наличии злокачественного процесса. Их повышение может быть на фоне воспалительных и доброкачественных изменений.
Однако такой высокий показал СА 125 требует обязательного проведения дообследования.
Менструация не могла так значительно повысить эти показатели.
Рекомендуется проведение МРТ ОМТ с контрастированием.
По прикреплёну протоколу узи молочных желез имеютсч образования в правой и левой молочной железе, размерами более 1 см, что требует обязательного проведения трепанбиопсии образований.
Это так же не говорит о наличии злокачественного процесса, но все образования в молочной железы 1 см и более требуют проведения данной процедуры.
Приём вышеуказанных препаратов не имеет такие побочные осложнения.

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение СА-125 в вашем возрасте чаще связано с доброкачественными и воспалительными причинами, включая функциональные кисты и эндометриоз; менструация действительно может влиять на уровень маркера, поэтому его диагностическая ценность в 1-й день цикла ограничена. Нормальный HE-4 и низкий индекс ROMA говорят против онкологического процесса.
нужна уточняющая визуализация яичников, чаще МРТ малого таза с контрастом, чтобы понять природу кисты и решить вопрос об операции. Показания к хирургии зависят не от онкомаркеров, а от структуры кисты, её сохранения в динамике и болевого синдрома. Образования в молочных железах по УЗИ требуют дообследования у маммолога, чаще биопсии, но сами по себе не означают рак. Приём ребелсаса и ретиноидов не считается причиной таких изменений.

Благодарю 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте
По имеющимся данным достоверных признаков злокачественного процесса нет. CA-125 относится к неспецифичным маркерам и может значительно повышаться при выраженном болевом синдроме, воспалении и осложненных кистах яичников. В такой ситуации с целью дообследования обычно рекомендуется выполнить трансвагинальное УЗИ или МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.

Здравствуйте


В подобных ситуациях рекомендуют адекватное дообследование. На основании данных УЗИ не решается вопрос о природе кистозного образования яичника
Выполняется МРТ малого таза с контрастом
На основании данных МРТ все образования яичников должны быть градированы по системе O-RADS. И только после этого принимается решение о природе образования и лечении
Это очень важно при повышении маркеров

Принятый ответ

Здравствуйте
Первичные опухоли яичника злокачественного генеза в таком возрасте крайне редко встречаются и повышение онкомаркеров даже до таких высоких цифр еще никак не говорят о наличии злокачественного процесса, так как достаточно часто причиной маркерного роста является воспалительный процесс, нарушение подготовки к сдаче анализа и неверные сроки назначения.Ложноположительные результаты встречаются достаточно часто. Показано пересдать анализ в динамике, выполнить узи органов малого таза, если будут подозрительные находки-проводится мрт органов малого таза с ку
По узи молочных желез описаны образования-кисты, с большей долей вероятности очаговый аденоз или фиброаденома, но в любом случае-размеры более 1 см -это показание к проведению трепан-биопсии.
На данном этапе нельзя говорить о том, что изменения связаны с злокачественным процессом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.