Что вас беспокоит?
Сильные боли в животе после воды и еды
Добрый день, в начале декабря меня стал беспокоить желудок, после еды и любой жидкости болел желудок, появилась отрыжка, стул был нормальным. Я пошла сдала ФГСД и УЗИ (прикладываю), затем к гастроэнтерологу (05.12.25 г.), мне было выписано пепсан 1 саше 3 раза в день 3 дня, затем 1 суше 2 раза в день 10 дней, хофитол 2 табл 2 р/д 10 дней. Из заключения врача было сказано, что антральный гастрит и желчь застаивается. Также были сданы анализы, все в норме (кал, кровь) все хорошо, найдена только хеликобактери. Назначено лечение (03.01.26) Пропила: разо 1 таб. утром на тощак 4 недели, флемоксин солютаб 1000 мг 1 таб. 2 р/д 10 дней, кларитромицин 500 мг 1 таб. 2/д, энтерол 1 кап.3/д, дифлюкан по схеме, баксет 2 р/д 4 недели, холензим 1 таб. 3р/д 2 недели, хофитол 2 таб. 3р/д. Все было хорошо, но после лечения 30 января вечером стал не много болеть живот, а именно уже не желубок, как изначально, а кишечник ближе к желудку, 31 января сильнее, и 1 февраля начались сильные боли в животе после еды, воды, и ддаже если не ем и не пью периодически схваткообразно живот болит, вздутие, газообразование, отрыжка, жидкий стул раз 10-15 в день водой одной. Пью большое количество воды, хожу в туалет часто, значит обезвоживания нет. Посоветуйте пожалуйста, что это может быть?? Я сначала думала, что съела что-то не то, потом думала поймала кишечную инфекцию, но это длится уже 4-ый день и лучше не становится, может у меня какая-то не перевариваемость или такой сбой после антибиотика? Но время после антибиотика прошло достаточно 2 недели точно, даже больше. Я никогда таким не страдала. Хеликобактери анализ сдам после, когда восстановлю кишечник. Прошу помочь в решении данной проблемы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, а повышение температуры наблюдается? Возможно примесь крови или слизи в каловых массах наблюдается ?
Вероятно всего это антибиотикассоциированная диарея. В подобных ситуациях рекомендуется исключить клостридиальную инфекцию -сдать кал на токсины клостридии А, В.
Пока на период дообследований обычно рекомендуется использовать энтерол 250 мг 2 кап 2 рвд до -7-10 дней, смекта 1 пак 3 рвд между приемами пищи- до 5 дней.
- питьевой режим ( регидрон 1 пак на 1 литр воды)
- диета - из рациона исключить сырые овощи и фрукты, молочку, острое, жирное, жареное .
Ирина Ивановна, температуры нет, хотя думала что есть, измеряла вчера и сегодня, слабость жуткая, думала и правда есть температура, но ее нет. Уже не выдержала, выпила лоперамид, сил моих больше нет. Крови нет, слизь не пойму если честно, одна вода из меня выходит
Лоперамид не желательно принимать в подобных ситуациях , лучше следуйте описанной выше рекомендации .
Важно сдать кал на токсины клостридии, лоперамид больше не принимать .
Ирина Ивановна, а можно сдать кал жидкий?
Водянистый не сдаётся, кашицей уже можно нести . Для формирования каловых масс начните приём смекта и энтерол .
Ирина Ивановна, поняла, спасибо. Принимаю все , как вы написали. Скажите , пожалуйста, в декабре до лечения хеликобактери антибиотиками, сдавала дисбактериоз, там есть клостридии, но в допустимом значении и дисбактериоза не выявили. Эти клостридии могли увеличиться после антибиотиков?
Клостридии бывают разного типа и патогенности. В вашем случае нужно исключить клостридии, которые патогенные, выделяющие токсины, поэтому смотрим их в кале.
Наличие в кале на дисбактериоз клостридии не говорит об клостридиальной инфекции .
Принятый ответ
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Прием антибиотиков является одним из основных факторов риска развития клостридиальной инфекции, поэтому ее мы исключаем в первую очередь.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K);
Анализ кала на антиген к clostridium difficile A, B;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии).
Колоноскопия, с учетом возрастом вторым этапом.
И может оказаться эффективным:
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 2 капсулы 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
На 7-10 дней исключить из рациона свежие овощи,фрукты,молочные продукты (цельное молоко).
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
При ухудшении самочувствия вызов бригады скорой медицинской помощи и госпитализация в инфекционное отделение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После перенесенной антибактериальной терапии может возникать нарушения микрофлоры кишечника, в таких случаях рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- анализ кала на токсины клостридии
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание, из пробиотиков рассмотрите прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, смекта 3ираза в день, важно соблюдение обильного питьевого режима, при необходимости использовать регидрон для нормализации водного баланса.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, клостридиальный колит. Подобные нарушения очень часто возникают на фоне приема антибиотиков.
В подобных случаях рекомендуют выполнить полноценное обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Кал на токсины А и В клостридии дефициле.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на ОКИ методом ПЦР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Для купирования диареи назначают Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Метеоспазмил для купирования вздутия и спазмов, назначают его по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
В рационе рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте, учащение стула, не фоне лечения антибиотиками и нарушения микрофлоры. 10-15 раз в день - это очень часто, необходимо сдать кал на токсины А и В, clostridium defficile.
В похожих случаях Энтерол назначается по 2 табл 2 раза в день, Смекта 3 раза в день.
По поводу нарушения желчеоттока, Вы делали просто узи ОБП, необходимо выполнить с нагрузкой 2 яйца до и после и оценить по какому типу дискинезия. Также необходимо сдать биохимию, щф ГГТ АЛТ АСТ общий билирубин, так как при застое желчи бывают изменения в показателях.
Виктория Сергеевна, здравствуйте, все анализы сдавала, что вы перечислили, там все в норме. Не поняла я про узи с яйцом
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20172 ответа
- 2 Ноября 20171 ответ