Результат фгдс

Виктория Жигайло2 Февраля

1.4

Хирург

12 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана. По Вашему заключению ФГДС - прослеживается острое течение гастрита и воспаление пищевода. При соблюдении диеты и медикаментозной терапии все это можно вылечить.
Гистология необходима для выявления характера воспаления( острое; хроническое)
Необходимо пропить противоязвенный препарат по тип 1.Денол 3р раза в день 14 дней до еды!
2. Итомед 3 раза в день 14 дней за 20 минут до еды!
3. Нексиум 20 мг 1т 2 раза в день за 30 мин до еды!
4. Соблюдение диеты: исключить алкоголь, острое, соленое, перечное, мучное, сладкое!

Марина Логинова2 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

5 698 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления с нарушением ее целостности (эрозии)
Наиболее частыми причинами является хеликобактер, прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов
В такой ситуации рекомендуется:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП , препаратов висмута
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 4 недель
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед (кал может стать черным)

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori( во время фгдс часто даёт ложные результаты):
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель

Мария Расторгуева2 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 331 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По фгдс имеются воспаления, острые эрозии тела желудка
В 99 % их вызывает бактерия Хеликобактер , так как пока она живет в желудке она может приворожить к язвам , эрозии , атрофии
То что у вас взяли биопсию на фгдс это не 100% результат
Золотым методом диагностики является уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , он самый чувствительный
Рекомендуется сдать его
При + тесте пройти эрадикацию
Часто назначают первую линию терапии
Если не принимали Данные антибиотики в течение трех месяцев и нет на них аллергии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Ничего прямо критичного нет
Пролечитесь и все будет хорошо )

Татьяна Гугнюк2 Февраля

4.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется эрозии слизистой желудка, рефлюкс содержимого желудка в пищевод. В таком случае рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям не менее 8недель для заживления эрозий желудка,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Елена Худякова5 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

16 000 консультаций

Принятый ответ

Оксана,добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено воспаление пищевода с эрозиями, также воспаление слизистой оболочки желудка с эрозиями.
Подобные изменения обычно хорошо поддаются лечению.
Исследование на хеликобактер пилори во время проведения ЭГДС часто дает ложные результаты, поэтому рекомендуют контрольное исследование - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата. При положительном результате назначают антибиотики.
Хеликобактер - это основная причина возникновения эрозий, поэтому при обнаружении ее рекомендуют пролечить, чтобы не было рецидива.
В подобных случаях для лечения обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Альфазокс по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
5. Де-нол по 2 таблетки 2 р/д за 40 минут до еды 14 дней.
Обговорите подобную тактику с лечащим доктором обязательно, так как сайт носит информационный характер.
Также в подобных случаях рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.