Что вас беспокоит?
Тупая боль в левом подреберье
На протяжении 3х месяцев беспокоит тупая боль в левом подреберье. Боль локализуется точечно на стыке ребер и мягких тканей с левой сторон.Боль беспокоит в сидячем положении (когда в положении сидя меняешь положение тела напрягаются мышцы живота возникает боль или в сидячем положении при легком наклоне в левую сторону), также боль возникает в стоячем положении при поднятии левой ноги (при напряжении мышц живота). Боль не связана с прием пищи. По результатам консультации терапевта назначены анализ крови, узи органов брюшной полости и консультация гастроэнтеролога (к гастроэнтерологу не попал по причине болезни врача). На сегодняшний день попасть очно к врачу по месту жительства не получается. Хотелось бы получить консультацию что может в данном месте беспокоить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ об анализа имеются признаки метаболических (обменных) нарушений в структуре печени и поджелудочной желез по типу нарушения жирового обмена. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? С чем сами можете связать появление боли в левом боку 3 месяца назад? Повышенное газообразование, проблемы со стулом беспокоят?
Добрый вечер. Рост 186, вес 107кг. Сидячая работа, малоподвижный образ жизни. Боль ни с чем связать не могу, так как она появилась довольно таки внезапно ( с работы пришел, снимал штанину с ноги, поднял ногу и понял что боль), затем обратил внимание что в положении сидя в тоже немного беспокоит. Повышенное газообразование бывает, но при нем боли нет. Стул постоянный ежедневный. При употреблении жирной еды, бывает жидкий.
Также в этой области бывает тяжесть
Перед тем, как стала беспокоить боль, не было ли грубого нарушения диеты, тяжести не поднимали на работе или дома?
Тяжесть не поднимал, питание обычное
Учитывая жалобы, результаты обследований можно предположить проявления остеохондроза пояснично- грудного отдела позвоночника, что является показание к консультации невропатолога. Болевой синдром не типичен для заболевания желудочно-кишечного тракта. Что касается отклонений по печени, среди рекомендаций эффективно: оптимизация веса тела, регулярное питание, умеренные физические нагрузки 30-60 минут 2-3 раза в неделю, Средиземноморская диета. Контроль УЗИ ОБП 1 раз в год.
Что в этом месте из органов находиться? Желудок?
Поджелудочная железа, петли толстого кишечника. межреберные мышцы..
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов, таких как печень и поджелудочная железа. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, собственно эти изменения и описал доктор по результатам УЗИ. Важно отметить, что боли НЕ характерны для метаболических процессов, соответственно связать их с проблемами поджелудочной железы, не представляется возможным.
Чаще всего в проекции левого подреберья беспокойство может вызывать кишечник, ведь там располагается селезеночный изгиб толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР(синдром избыточного бактериального роста) с лактулозой.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Так же важно исключить и неврогенный генез проблем, путем посещения доктора невролога. Боли, появляющиеся или меняющие свой характер при движении могут свидетельствовать о проблемах костно - мышечного аппарата, например при дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии.
Будьте здоровы!
Желудок в данном месте находится?
Кроме колоноскопии какие еще есть альтернативные методы исследования кишечник?
Желудок проецируется в зоне эпигастрия, то есть в середине. Боли в левом подреберье для желудка не характерны.
Методы лабораторной диагностики кишечника, выше отметила. ФКС это золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника и достойной альтернативы, к сожалению, пока нет. Ни МСКТ, ни МРТ заменить колоноскопию, не могут.
Получается все равно необходимо для дальнейшего поиска боли идти на очный прием гастроэнтерологу. При болях кишечника в этой области боль глубоко чувствуется? У меня такая боль как будто при напряжении мышц что то защемляется или надваливается и боль не глубоко в теле а ближе к поверхности тела.
Боль такого характера если пальцем сильно надавить на мышцу))) что то очень похожее
Как и отметила выше, в подобной ситуации, стоит исключить и неврогенный генез боли, на фоне межреберной невралгии . Боли в кишечнике обычно НЕ ошущаются, как поверхностные. Чаще это гоубокая боль,внутри живота.
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Боли, связанные с движением и изменением положения тела, без связи с приемом пищи могут указывать на патологию опорно-двигательного аппарата, неврологическую патологию.
В подобных случаях первоначально рекомендуют получить консультацию врача невролога с осмотром.
Если по части опорно- двигательной системы и неврологии патологии будут исключены, стоит уделить внимание обследованию кишечника - в описанной области располагаются его петли.
Для диагностики в подобных случаях обычно рекомендуют проведение обследований:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202012 ответов
- 7 Февраля 20228 ответов
- 23 Февраля 202216 ответов
- 10 Октября 20224 ответа