Расшифровка анализов, диагноз

Гюльнара Гаджиева4 Февраля

2.9

Терапевт

2 238 консультаций

Здравствуйте! По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ, снижение лимфоцитов, что свидетельствует о текущей бактериальной инфекции. В таком случае обычно
рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксиклав (Амоксициллин + клавулановая кислота 875мг/125 мг) по 1000 мг 2 раза в день длительностью 7 дней. Для нормализации микрофлоры кишечника наиболее эффективным будет приём Энтерола по 2 капс 2 р/с 7 дней
● повышение общего билирубина.
такое может возникть на фоне нарушения оттока желчи, либо проявлениями со стороны печени.
Может влиять прием лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.

В данном случае, эффективным будет:
Пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на прямой и не прямой билирубин.
● повышение общего холестерина.
В таком случае обычно рекомендуется:
-сдать липидограмму.
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца.
Делали ли Рентген ОГК? Есть ли кашель?
Для того,чтобы обезопасить ребёнка, обычно рекомендуется по возможности меньше контактировать,чаще проветривать комнату малыша.

Анна Третьякова4 Февраля

4.2

Терапевт, Диетолог

6 572 консультации

Здравствуйте, Мария!

По анализу есть признаки бактериальной инфекции - увеличение СОЭ выше 20, высокие лейкоциты и нейтрофилов. В таких случаях обычно есть показания к назначению антибиотиков. При отсутствии противопоказаний - препарат выбора амоксиклав 875+ 125 мг 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Утоните, кроме температуры, совсем нет жалоб - кашля, насморка, боли в горле? Кормите ли грудью?

В целях снижения риска заразить малыша может быть рекомендовано в подобной ситуации:

▫️Регулярно мыть руки с мылом, использовать антисептики на спиртовой основе, если нет доступа к воде и мылу.

▫️ Проветривать помещение, где находится малыш. Поддерживать влажность воздуха на уровне 40-60% важно, так как сухой воздух сушит слизистые оболочки и снижает защиту от вируса.

▫️Регулярно мыть и дезинфицировать игрушки, предметы, с которыми малыш часто контактирует.

▫️Желательно надевать маску при близком контакте с малышом. Минимизировать контакт максимально настолько, насколько это возможно - сократить поцелуи, объятья.

▫️При кашле, насморке чихании важно прикрывать рот и нос салфеткой во избежание распространения вируса в окружающую среду.

К сожалению, Оксолиновая мазь не снижает риски заражения простудой при близком контакте.

Обращает на себя внимание высокий билирубин в анализах. Обычно при повышении общего билирубина рекомендуют дообследование - сдачу анализа крови на прямой и непрямой билирубин с целью определить, за счет какой фракции повышен общий.

🔹 Повышение непрямого билирубина может указывать на Синдром Жильбера . Это состояние связано с генетическим дефектом фермента, который участвует в обмене билирубина. Для диагностики назначают генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1

🔹Если общий билирубин повышен за счет прямой фракции, то, как правило, это может быть связано с застоем желчи в желчном пузыре, камнях, дисфункции желчного пузыря. В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости для уточнения диагноза.

Что касается холестерина. Холестерин может в норме быть повышенным при беременности и грудном вскармливании, до 1,5 года после родов он может оставаться высоким. Это связано с тем, что холестерин является предшественником половых гормонов, и повышается он физиологически на фоне гормональной перестройки. В динамике он самостоятельно приходит в норму.

Анастасия Бусаркина4 Февраля

5.0

Терапевт

19 039 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки бактериальной инфекции - повышены лейкоциты и нейтрофилы. С-реактивный белок значимо повышен.
В таких ситуациях рекомендуют антибактериальную терапию. Препарат первой линии - амоксиклав 875/125 мг. Согласно инструкции антибиотик принимают 2 р в день, 7-10 дней.
Препарат разрешен на ГВ.
Мочеиспускание безболезненное?

Оксолиновая мазь не имеет доказательной эффективности. Если кормите ребенка грудью, то продолжайте. С грудным молоком малышу будут передаваться Ваши антитела. Можно в носик ребенку закапывать солевой раствор (аквамарис, аквалор) 2-3 р в день.

Афсана Алиева4 Февраля

5.0

Терапевт

24 969 консультаций

Мария, здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г

Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения

Пользование увлажнителем воздуха

Есть кашель?

Елена Минеева5 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 268 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

По анализам крови имеются признаки воспалительного процесса (повышены лейкоциты, нейтрофилы как в процентах, так и в абсолютных значениях, снижены лимфоциты, повышен СРБ). Подобные изменения больше характерны для бактериальной инфекции и обычно , с учетом жалоб, являются показанием к назначению антибактериальных препаратов. Вероятнее всего изначально была вирусная инфекция, которая осложнилась присоединением бактерийной флоры.

Обычно в таких ситуациях начинают с препаратов антибактериальных широкого спектра действия (чаще всего это пенициллины- Амаксиклав или макролиды- Азитромицин/Кларитромицин). Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Контроль анализов крови обычно проводят через 3-5 дней.

Для исключения пневмонии в таких ситуациях обычно дополнительно рекомендуют проведение рентгена или КТ органов грудной клетки. А также общий анализ мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей). - Как наиболее частые источники инфекционного процесса.

В биохимии также немного повышены билирубин и холестерин. Обычно в таких ситуациях после улучшения состояния назначают дообследование: контроль билирубина повторно и оценка его фракций (для понимания да счет какого билирубина прямого или непрямого происходит повышение маркера), а также контроль липидограммы (для оценки всех параметров липидного обмена). Дополнительно может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости.