Что вас беспокоит?
Плохо , озноб , боль в животе
Добрый день, началось все около 2-3 мес назад , переодически сначала примерно раз в 2 неделе затем чаще, сейчас плохо по несколько дней подряд . Становится плохо , трусит , холодно ( но температура до 37 ) конечности становятся холодными потными , учащается сердцебиение , какая то мутная голова , в животе дискомфорт не могу сказать что болит где то в одном месте , как будто чуть приташнивает , слабость . Ночью плохо сплю из за всего этого . Я не тревожная . Сдавала кровь , узи брюшной полости , делала колоноскопию ( запоры беспокоили , но как то само собой все более или менее наладилось ) Питаюсь обычной домашней едой Подскажите какие анализы мне необходимо сдать К какому врачу обратиться Как на данный момент помочь своему состоянию Так же сдавала кал на гельминты и кровь , все показатели отрицательные ( была уверена что они есть , видела в кале длинный около 15 см что то ) Заранее благодарю за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Базовое обследование в подобной ситуации включает: Общий анализ крови, СОЭ,СРБ, глюкоза, холестерин и его фракции, ферритин, АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин,мочевина, общий белок,ТТГ, Т4, Т3, общий анализ мочи, витамин Д.
Также необходимо сделать ЭКГ и контролировать уровень артериального давления.
Прикрепите, пожалуйста, имеющиеся обследования.
Приерепила
Ознакомилась с результатами обследования.
По подобным результатам можно сказать- данных по проведённому обследованию за наличие паразитов не получено. Для окончательной диагностики обычно рекомендуется анализ кала методом Парасеп трёхкратно. При выявлении колита рекомендуется консультация гастроэнтеролога. Подобные результаты общего анализа крови и биохимических показателей в норме.
В таких случаях дополнительно рекомендуется оценить функцию щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), выполнить УЗИ щитовидной железы, оценить уровень витамина Д.
При отсутствии изменений по дополнительному обследованию рассмотреть вопрос о консультации эндокринолога для исключения эндокринной патологии, которая может сопровождаться подобными кризами.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. ОАК - данных за воспаление или аллергонастроенность либо паразитоз не вижу )эозинофилы, базофилы норма). Гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы - норма. Биохимия в пределах нормы, ферритин норма, глюкоза, трансаминазы, билирубин норма, холестерин, мочевина, мочевая кислота норма, амилаза, ЩФ, РФ, СРБ не повышены, хотелось бы увидеть витамин Д.
Паразитоз: иммуноглобулины G к антигенам описторхов, токсокар, аскарид, эхинококка - отрицательно. Кал на яйца гельминтов и простейших - не обнаружено.
Эндоскопическое исследование: картина долихосигмы, хронический колит.
Долихосигма - удлинение сигмовидной кишки, может быть как врожденной, но тогда о ней бы знали с детства, так и приобретенной от малоподвижного образа жизни, несбалансированного питания или других факторов, влияющих на перистальтику кишечника.
Вам стоит обратиться за консультацией к Гастроэнтерологу.
У вас уже выполнено много важных исследований большинство больших причин (анемия, биохимические нарушения, паразиты по результатам, выраженное воспаление) исключены. Следующие шаги целесообразно дообследование причин вегетативных/вазомоторных симптомов (ощущение холода, потливость, сердцебиение, мутная голова, тошнота) и контроль уровня витамина Д – его не нашёл по анализам. Также рекомендовал бы простые функциональные тесты (ортостаз) и, при показаниях, кардиологическое/эндокринное обследование. Какие анализы и тесты логично посмотреть сейчас (в порядке приоритета): 25(OH)D (витамин Д) важен для общего самочувствия. TТГ + свободный T4 (щитовидная железа)тиреопатия может давать слабость, нарушение сна, сердцебиение. Общий B12 (кобаламин) и фолиевая кислота коферменты кроветворения/нервной системы. Утренний кортизол (сахаросвободный, натощак, примерно 8:00) при выраженной утомляемости/низком тонусе для исключения надпочечниковой дисфункции (по показаниям).
Комментарий по увиденному в кале длинному около 15 см- наличие подозрений на объект в кале требует повторной оценки иногда это слизь, часть оболочки питания (ферментированные волокна банана могут давать к примеру такую картину) или артефакт. При негативных результатах тестов разумно повторить исследование (лучше несколько раз - Парасеп) и/или ПЦР‑панель на паразитов (иногда единичный анализ ложноотрицателен).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Принятый ответ
Здравствуйте! Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать : ИФА крови на ВЭБ, ЦМВ с IgG и IgM: ИФА крови на ВИЧ 4 поколения: ТТГ, Т3, Т4 для исследования функций щитовидной железы: мазок из зева на флору и чувствительность.Дополнительно исследование дуоденального содержимого на глистные инвазии. По результатам анализов рекомендуют очно обратиться к гастроэнтерологу для расшифровки анализов и выяснения причины данного состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Приступы плохого самочувствия , дрожь, холодные конечности, потливость, тахикардия могут говорить о активности симпатической нервной системы
В анализах нет гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз может вызывать сердцебиение , потливость, дрожь, плохой сон, слабость
Раздражение кишечника , так как есть хронический колит и долихосигма может посылать сигналы через блуждающий нерв , что может вызывать рефлекторное падение или скачки давления , тошноту и потливость
❗️Если анализы кала и крови на гельминтов , включая IgG к аскаридам, отрицательные, то увиденное , скорее всего, было слизистым слепком . При колите и синдроме раздраженного кишечника слизистая оболочка может продуцировать много плотной слизи, которая сворачивается в жгут и внешне очень напоминает гельминта
В подобных случаях обычно рекомендуется оценить:
🔺ТТГ, Т4 свободный
🔺метанефрины в суточной моче или плазме крови для исключения проблем с надпочечниками
🔺фекальный кальпротектин , чтобы понять, активен ли колит и требуется ли противовоспалительная терапия, так как СРБ в крови может быть в норме при воспалении только в кишке
🔺холтеровское мониторирование ЭКГ , чтобы поймать момент приступа и понять , какая именно тахикардия происходит
В момент приступа использовать «квадратное дыхание» вдох 4 сек - задержка 4 сек -выдох 4 сек - задержка 4 сек , что активирует парасимпатическую систему и снижает пульс
Важно исключить кофеин, крепкий чай и алкоголь полностью или стараться максимально минимизировать
При дискомфорте в животе можно рассматривать селективные спазмолитики , например, Мебеверин или Тримебутин , они снимают спазм и нормализуют моторику
По поводу кишечника, долихосигма - это анатомическая особенность , она предрасполагает к запорам. Лечение симптоматическое - это контроль стула
Хронический колит в заключении при спокойной крови и отсутствии инфекций часто требует лишь коррекции диеты , это low-FODMAP диета и пробиотиков и спазмолитиков
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании описания, можно предположить вегетативную дисфункцию, часто на фоне дисбаланса нервной системы, хотя вы и не ощущаете себя тревожной, но тахикардия, потливость, мутная голова и прочие проявления как раз часто являются признаками выброса адреналина. Проблемы с ЖКТ и сном также могут быль связаны с этим состоянием. По анализам каких-то значимых отклонений не описывают, но еще желательно посмотреть уровень гормонов щитовидной железы, так как подобное может быль связано с нарушением работы железы.
То, что вы видели в кале, мог быть слизистый тяж или непереваренные волокна, при отрицательных анализах на гельминтов это маловероятно, но если есть сомнения,рекомендуют сдать анализ кала на яйца гельминтов и цисты простейших методом обогащения еще раз для полного спокойствия.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20172 ответа
- 13 Февраля 201942 ответа
- 1 Марта 201923 ответа
- 20 Июня 201922 ответа