Удалена меланома

Юлия Починкова5 Февраля

5.0

Онколог

3 716 консультаций

Здравствуйте!
Диагностирована меланома, злокачественная опухоль кожи. pT1a- соответствует первой стадии процесса.
Толщина опухоли по Бреслоу — 0,3 мм — значительно меньше критического порога в 1 мм. При такой толщине риск метастазирования минимален поэтому биопсия сторожевого лимфатического узла не показана. А из дообследования УЗИ регонарных лимфатических узлов.
Уровень инвазии II по Кларку — указывает на инвазию в дерму, но без поражения глубоких слоёв.
Отсутствие изъязвления, сосудистой и периневральной инвазии, сателлитов говорит о том что рост поверхностный и опухоль не прорастают сосуды, нервы.
Митотическая активность <1 на мм² — низкая, что также свидетельствует о низкой агрессивности.
Brisk TILs (лимфоцитарная инфильтрация) — ассоциируется с лучшим прогнозом.
R0-резекция — полное удаление опухоли с чистыми краями.
Наличие регрессии — может указывать на иммунный ответ организма, что также положительно.
По наблюдению.
Первые 2 года — 1 раз в 3 месяца.
Затем 3 года — 1 раз в 6 месяцев.
Далее — ежегодно.
Что включает осмотр:
1. Полный осмотр кожи.
2. Пальпация регионарных лимфатических узлов.
3. Оценка наличия новых или изменённых пигментных образований.
4.При необходимости — дерматоскопия.
Также рекомендуется минимизировать воздействие ультрафиолетового излучения, использовать солнцезащитные средства SPF 50+.

Юлия Узун5 Февраля

5.0

Онколог

21 220 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистологически подтверждена одна из самых агрессивных опухолей кожи-меланома, по результатам исследования речь идет о 1 стадии заболевания, все клетки удалены-края резекции чистые.
Тактика ведения при подтверждении данного диагноза-консультация онколога на базе онкодиспансера, пересмотр блоков, проведение полного дообследования: пэт-кт или кт огк, кт обп с ку, мрт омт с ку, узи всех групп лу.
Если отдаленных очагов не будет выявлено-это самая начальная стадия и при данной стадии послеоперационное лечение не проводится, только динамическое наблюдение.
Толщина опухоль менее 0.3 мм, при такой толщине опухоли не проводится биопсия сторожевых лу.
Единственное что могут выполнить-это широкое иссечение рубца, так как расстояние до края резекции минимально

Все невусы на теле должны быть оценены дерматоскопически.
Обследование проводится каждые 3 месяца -первый год
Каждые 6-второй год и далее ежегодно.

Алена Рябоконь5 Февраля

2.7

Маммолог, Онколог

3 520 консультаций

Принятый ответ

Юрий, здравствуйте. Меланома достаточно агрессивная форма онкологии, но обнаруженная на ранней стадии, как в вашем случае, имеет хороший прогноз. Сейчас важно пройти полный комплекс дообследований - МСКТ ОГК, МСКТ брюшной полости и забрюшиного пространства с контрастом, МРТ малого таза с контрастом и узи периферических групп лимфоузлов. Далее наблюдаться первые два года каждые три месяца, обязательно проходить узи рубца. Далее уже раз в полгода и после 5 летнего рубежа ежегодно. Да, другие родинки тоже нужно посмотреть по дерматоскопии. Обязательно защита от солнца, крем спф 50.

Алексей Клюкин5 Февраля

5.0

Онколог

10 701 консультация

Здравствуйте! Меланома толщиной 0,3 мм, без изъязвления и с низкой митотической активностью, относится к низкорисковой (pT1a), риск метастазов минимален.
Нужно наблюдение осмотр кожи и лимфоузлов каждые 3 мес первые 2 года, затем каждые 6 мес до 5 лет, далее ежегодно. Следят за новыми или изменёнными родинками, при необходимости дерматоскопия. УФ‑защита обязательна.

Ярослава Сухова5 Февраля

5.0

Терапевт, Онколог

3 921 консультация

Здравствуйте.
У вас меланома pT1a (толщина 0,3 мм, без изъязвления, R0) — это самая ранняя стадия, прогноз очень благоприятный, риск метастазов минимальный.
Другие невусы ОБЯЗАТЕЛЬНО дерматоскопировать, пройдите эту процедуру у дерматолога или онколога, обладающего навыками дерматоскопии. Обязательно самостоятельно осматривайте самого себя и делайте УЗИ окружающих лимфатических узлов 1 раз в год.
В первый год вам показано наблюдение у онколога 1 раз в 3 месяца, затем - 1 раз в 6 месяцев, далее - 1 раз в год пожизненно.
А ещё строго и пожизненно во время жаркой погоды и индексе ультрафиолета выше 3 пользуйтесь солнцезащитными кремами.