Результат t-spot

Тельман Муртазаев5 Февраля

2.5

Фтизиатр

Кристина, здравствуйте.
Результат Т-SPOT.TB при саркоидозе может быть положительным, но это не означает, что у пациента активный туберкулез. Это называется неспецифической реакцией, и она является частой диагностической проблемой.
Почему Т-SPOT.TB может быть положительным при саркоидозе?
Иммунологическое сходство: и саркоидоз, и туберкулез - это гранулематозные заболевания.
Иммунная система формирует гранулемы. При туберкулезе
- это микобактерия туберкулеза (палочка Коха). При саркоидозе причина неизвестна, но есть гипотеза, что это может быть реакция на какие-то инфекционные или экологические агенты, но эти гранулемы без казеоза.
Перекрестная реактивность: T-SPOT.TB определяет Т-лимфоциты, сенсибилизированные к специфическим антигенам микобактерии туберкулеза (ESAT-6 и СFP-10). При саркоидозе в организме может повышаться общий уровень активации Т-клеток, что иногда приводит к неспецифическому
"распознаванию" этих антигенов.
Для уточнения наличия латентной туберкулёзной инфекции, рекомендую постановку пробы Диаскин-тест.
С учетом полученного результата ТиспоТБ, также рекомендую обратиться к фтизиатру для консультации и проведения диаскин-теста.
Скажите, пожалуйста, уже есть данные гистологического заключения полученного материала при бронхоскопии?

Виктория Резник5 Февраля

5.0

Фтизиатр

Здравствуйте.
Эпителиоидные клетки и гранулёмы могут быть и при Саркоидозе и при туберкулезе такие изменения.
Тспот положительный, что говорит о наличии тубинфицирования. Тубинфицирование - это реакция организма на контакт с микобактерией туберкулёза.
В таких случаях рекомендуют пройти обследование у фтизиатра - он обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев мокроты на твердые питательные среды. Может рекрмендовать сделать дополнительно Диаскинтест
Для подтверждения Саркоидоза дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на активность АПФ, ЦИК, ревмофактор, уровень кальция в крови.
Фтизиатр ещё раз оценить снимки, все документы представит на комиссию ВК, с учётом того, что по гистологии больше данных в сторону Саркоидоза, на комиссии могут исключить активную форму туберкулеза, и назначить по положительному Тспот анализу курс профилактики 2мя препаратами на 3 месяца по тубинфицированию.
Тубинфицирование - это реакция иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза, при этом сам туберкулез не развивается.

Анастасия Кукурика5 Февраля

3.2

Фтизиатр

Добрый день, Кристина!

С учетом того, что количество спотов достаточно высокое, а в гистологическом материале имеются признаки гранулематозного воспаления, в настоящее время судить о диагнозе достаточно сложно, полностью исключить туберкулезную этиологию не представляется возможным.
Если данные компьютерной томографии? Выполнялись ли вам анализы мокроты? Сдвадади ли андиз на ангиотензинпревращающий фермент, ЦИК?

Татьяна Акименко5 Февраля

3.1

Фтизиатр

Здравствуйте! По гистологической картине гранулемы без элемента некроза, что больше характерно для саркоидоза. Но результаты T-SPOT достаточно с высокими цифрами, поэтому все же при постановке саркоидоза необходимо провести дифференциальную диагностику, не присоединилась ли туберкулезная инфекция. Так как случаи сочетания и саркоидоза и туберкулеза имеются.
Проводили ли вам КТ ОГП? Диаскинтест? Брали мокроту?